等级医院评审医疗组专家现场评审ICU监护室记录表.docx

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现场评审记录表科室:ICU检查区域检查方法容易忽视问题床位11病人1医师9护士28高级:中级:初级=3:3:3护士站访谈护士:输液时身份如何核对?接获危急值怎么办?查看院感管理系统。院感管理系统只能上报,无统计分析及实时监测。设备间访谈护士长:呼吸机多少台?8台。重症医学科建设规范中要求三级医院重症医学科呼吸机多少台?超声机谁操作?谁出报告?有无资质?收不收费?结果记不记录?1、无单独的设备间。2、呼吸机配置不足。3、超声操作无资质。主任办公室炎医师:高级心肺复苏与普通CPR的区别?新旧CPR的区别?岗位1.心肺复苏相关知识多位医师只能部分知晓。准入的授权如何授权?动态管理?几年?如何升降?如何考核?重症医学医师需具备哪些技能?CRRT哪些人能做?有没有专门的资质?访谈主任:ICU质控核心指标有哪些?不良事件如何上报?科室灾害脆弱性分析前二位的是什么?访谈医师:转入转出ICU的标准是什么?患者十大安全目标是什么?诊疗指南有没有培训?ARDS的诊断标准是什么?治疗原则是什么?2、授权申请审核表无个人申请。3、CRRT无专门资质。4、灾害脆弱性分析原始评分表涂改。5、转入、转出ICU无量化指标。6、诊疗指南编撰不规范,无时间、版本号、依据或出处,病种少,未及时更新。7、诊疗指南培训效果不佳。

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