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1、医院持续质量改进项目汇报书项目：减少全膝关节置换术后下肢肿胀发编号:部门：骨科生率的持续改进人员：骨科人员启动日期：2017年4月地点:存在问题目前全膝关节置换术后常出现下肢肿胀，下肢肿胀将影响患者对疗效的满意。改进依据参照膝关节置换手术诊疗规范，中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南；中国骨科手术加速康a围术期血液管理专家共识。监测指标全膝关节置换术后下肢肿胀发生率指标定义术后下肢肿胀（2-3度）发生病例数/全膝关节置换术病例总数*100%目标值2017年8月低于10%现况数值2017年4月35%原因分析史.C-,一一一M一Mv*BWAmacM*ar*iJ:流二门i,:二飞r-1)1.1真因验
2、证术后肢体肿胀发生率高的原因分析:IX一触IUMS60MiIW3一Ii，,，途产/P1.ANWhyWhatHowWhenWhereWho意识差医生DVT和出血管理意识淡薄措施1开会动员，学习；提高认识，改变观念4月骨科示教室毕擎未使用药围手术期血液学管理；手术中使用氨甲环酸。措施2.1加强学习相关诊疗指南、共识、规范4月骨科示教室邱斌松W措施2.2规范使用药物6-8月骨科示教室毕擎依从性差患者术前教育评估，术前宣教不足措施3：加强健康宣教，加强医患沟通5-8月骨科示教室邱斌松手术技术不足手术方式技术规范化措施4：多参会学习，提高，改进手术技术7-8月骨科示教室毕擎DOW1 .分步实施的图片：科
3、室业务学习教育右图2 .分步实施的措施：a）加强医护沟通，加强患者健康教育。b）加强手术期间血液学管理，使用氨甲环酸预防出血，c）改进引流管放置方法。d）该进缝合方法，改进包扎方法。e）规范预防深静脉血栓。f）加强物理治疗，消肿。CHECKC1 .查检时的照片右图12 .查检后的图表右图23 .查检结果的分析：通过流程改进收到一定成效。图1ACTION431 .验证有效的措施及图片：如右图2 .本阶段未完成或待改进的事项：A、尚未达到目标，继续改进B、患者宣教的教程、手册、板报的修订和规范化。C、手术技术的进一步规范改进。3 .下阶段与本主题相关的改进项目：减少膝关节置换患者平均住院日。减少出血。改进后监测数据时间4月5、6月7、8月发生率35%20%15%
