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1、呼呼 吸吸 机机 参参 数、报数、报 警警 设设 置置呼吸机的参数呼吸机的参数 时间参数 容量参数 压力参数时时 间间 参参 数数 呼吸频率：每分钟呼吸次数 (f) 吸呼比： 吸气与呼气时间之比(I/E） 吸气时间：每次吸气所占时间Ti ( s) 呼气时间：每次呼气所占时间Te( s) 屏气时间：是吸气时间的一部份，一般 不超过呼吸周期的20%，TP( s) 。 容容 量量 参参 数数 分钟通气量(每分钟吸入或呼出气体量MV) 潮气量(VT)，VTI，VTE 吸气流量 (F，l/s)，是一个动态物理参数，峰值流速Fpeak :影响吸呼比 流量触发灵敏度 (Trigger ，L/min)，压压
2、力力 参参 数数 吸气压力水平 (Pi) 吸气末正压（Pplateau ) 呼气末正压 (PEEP) 平均气道压( Pmean ) 、气道峰压( Ppeak ) 压力触发灵敏度 (PT)呼吸机参数设置呼吸机参数设置 潮气量（潮气量（VTVT）：12ml/kg， ARDS时 68ml/ideal kg 呼吸频率（呼吸频率（RRRR）：1218次/分 每分通气量每分通气量呼吸频率潮气量 正常成人约为69L 呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸入气氧浓度（吸入气氧浓度（FiOFiO2 2）：能维持理想PaO2的最低FiO2常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压小于280mmHg是安全的。FiO2在
3、0.5-0.6时，可能引起氧中毒。FiO2大于0.6时，肯定有氧毒性，治疗时间不宜超过48小时。纯氧的吸入时间一般不应超过24小时。呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸气峰流速吸气峰流速：Vmax45100L/min，临床应用范围多在 40-80L/min左右 阻塞性通气障碍宜采用适当低的流速，限制性通气障碍则应采用相对高的流速。 吸呼比（吸呼比（I:E=TI:E=Ti i:T:Te e）：将吸气时间定在1，通常设定在1：1.52.5l阻塞性疾病：延长呼气时间，有利于CO2排出，如COPD和哮喘患者I:E 常小于1：2l限制性疾病：延长吸气时间，有利于改善氧合，如ARDS可适当增大I:E ，甚至采
4、用反比通气2:1，以呼气时间定为1）。l心功能不全为1：1.5呼吸机参数设置呼吸机参数设置 触发灵敏度触发灵敏度流量触发灵敏度流量触发灵敏度 ：-1 to -3 L/min，流量触发时，呼吸机响应时间100ms。压力触发灵敏度压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力触发时，呼吸机响应病人触发时间要长于流量触发，很难低于110-120ms，故一般认为其呼吸功耗大于流量触发。触发灵敏度的设置原则为：在避免假触发的情况下尽可能小。呼吸机参数设置呼吸机参数设置 吸气压力水平吸气压力水平控制压力水平：在PCV 模式下，需设定吸气压力水平。吸气压力水平的高低取决于病人需要潮气量的大小。压力支持
5、水平：在应用PSV模式时，压力支持水平可通过病人自主呼吸频率和病人所需潮气量来设定。参照依据：如病人自主呼吸频率和潮气量可维持在1218次min、612ml/kg，那么认为设定的压力水平是恰当的。呼吸机参数设置呼吸机参数设置 呼气末正压（PEEP）目的：增加肺容积提高平均气道压力改善氧合原则：应选择最佳呼气末正压，即获得最大氧输送的呼气末正压水平。调节时应严密监测，逐步进行，避免对患者造成损伤。COPD患者3-5cmH2O,ARDS患者10-20cmH2O.呼吸机参数设置呼吸机参数设置 波形波形常见波形有四种:方波、减速波、加速波和正弦波目前临床应用最多的是减速波： 减速波的优点： 降低气道峰
6、压、气道阻力 改善肺顺应性、改善气体分布 不会降低心输出量和产生其它血流动力改变报 警 参 数 4. 选择呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量612ml/kg；呼吸频率1218次/分；气道压3035cmH2O；每分钟通气量69l/min.报 警 参 数 在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同报警的设置也各不一样，但一般都应有： （1）管道压力报警。管道压力报警。上（下）限：高（低）于平均气道压510cmH2O 。 （2）潮气量报警。潮气量报警。上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量1015% 。 （3）呼吸暂停间隔报警。呼吸暂停间隔报警。一般为0-0.6s，不超过1s。 。 （4）分钟通气量报警。分钟通气量报警。上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量1015% 。 （5）呼吸频率报警。呼吸频率报警。一般为12次/分。
