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1、第十二章甲状腺疾病患者的护理本章节学习指导学习目标1、掌握甲状腺癌主要临床特点及出院健康指导。甲亢患者围手术期的护理评估、及护理措施。2、熟悉甲亢外科治疗主要并发症的预防及处理。3、了解甲状腺肿痛的临床特点、甲状腺癌病理分类。常见颈部肿块的临床特点。重点、难点甲亢患者外科治疗主要并发症的预防及处理、术前术后的护理措施。常见颈部肿块的鉴别。学习方法课堂讲授第一节甲状腺功能亢进1.疾病概要甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)简称甲亢，是由诸因素所致正常甲状腺素分泌调控素乱，引起甲状腺素增高，出现全身性代谢亢进。1.1病因病理1.2临床表现1.2.1甲状腺肿大1.2.2交感神经功能亢进1
2、.2.3基础代谢率(BMR)增高1. 3.1实验室检查(1)丁3及T4测定(2)血清钙、璘测定2. 3.2影像学检查(1)甲状腺I摄取率的测定(2)颈部X线透视或胸片检查3. 3.3BMR测定4. 3.4心电图5. 4治疗原则6. 4.1非手术疗法7. 4.2手术治疗2.护理评估2. 1术前评估2. 1.1健康史2. 1.2身心状况2. 1.3辅助检查2. 2术后评估2.2.1麻醉方式，手术情况。2. 2.2术后生命体征是否平稳。8. 2.3术后有无呼吸困难、声嘶、呛咳、高热、手足抽搐等情况。9. 护理诊断/问题10. 理目标11. 理措施5.1术前护理5.1.1体位训练5.1.2营养与饮食5
3、.1.3休息与活动5.1.4心理护理5.1.5突眼的护理5.1.6BMR测定5.1.7服碘指导(1)说明目的(2)掌握时机(3)指导服用5.2术后护理5.2.1体位5.2.2饮食与营养5.2.3病情观察5.2.4继续指导服碘5.2.5保持呼吸道通畅5.2.6术后并发症的防治与护理(1)呼吸困难和窒息(2)喉上神经损伤(3)喉返神经损伤(4)甲状腺危象(5)手足抽搐5 .3健康教育6 .护理评价第二节单纯性甲状腺肿1.疾病概要i.1病因病理1.2临床表现1.3辅助检查1.3.IB超检查1.3.2颈部X线透视或摄片1.3.3其它1. 4治疗原则2. 4.I非手术治疗3. 4.2手术治疗4. 护理诊
4、断/问题5. 护理措施3.1术前护理3.1.1心理护理3.1.2指导手术体位训练3.3健康教育3.3.1食用加碘盐，预防复发。3.3.2嘱定期门诊复查。第三节甲状腺肿瘤1.疾病概要1.1病因病理(1)乳头状腺癌(2)滤泡状腺癌(3)未分化癌(4)髓样癌1.2临床表现1.2.1甲状腺腺瘤1.2.2甲状腺腺癌1.3辅助检查1.3.1影像学检查(1) ECT扫描(2) B超检查(3)颈部X线及胸部摄片1.3.2细针穿刺细胞学检查1.3.3血清降钙素测定1.4治疗原则1 .4.2甲状腺癌2 .护理诊断/问题3 .护理措施3.I术前护理3.1.1心理护理3.I.2尽快安排患者完成术前检查3.1.3指导手术体位训练3.2术后护理3.2.1体位、引流、饮食、生命体征观察等3.2.2并发症的护理3.3健康教育3.3.1保持乐观心情，增强康复信心。3. 3.2定期返院复查。思考题1 .甲亢术后最危急的并发症是什么？2 .甲状腺大部分切除术后的常规并发症有哪些?
