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1、心跳呼吸骤停应急预案处理流程一、处理原则眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱.因此在发现病人的生命处在危（Wei）险境界时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治,转移前做好院前急救的相应准备,这也是眼科专科医院处理危（Wei）险重症病人的首要原则.1、及时发现危（Wei）险重症病人：1）入院病人的筛选:凡入院病人，须子细问询病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查;须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能浮现急症的患者；2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房；2、及时报告D急
2、需心肺复苏或者生命垂危者:安排人员拨打120、通知医院医务部，即将启动应急管理系统,同时应刻不容缓即将进行抢救；2）有致命危（Wei）险的危重患者：即将通知医院医务部，拨打120电话,做好120急救车来院的充分准备；3）暂无生命危（Wei）险的危重患者：即将通知医院医务部，拨打120,做好转院的准备.4）无生命危（Wei）险合并内外科重症：通知医务部,安排转诊。、建立医院转诊制度：3为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程,需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。4、“黄金十分钟”急救车到达
3、医院普通需要10分钟摆布，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或者症状有针对性的做好其他相应处置工作。5、做好急救物品配备、急救培训工作：确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系.6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院.二、心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案目的实施基础生命支持，建立病人循环，呼吸功能，保证重要脏器的血液供应，尽快恢复心跳、呼吸,促进脑功能
4、的恢复.要求当心跳、呼吸骤停时,护士当机立断、争分夺秒、全力以赴，积极进行抢救。紧急预案呼吸心跳住手呼救通知医生、家属心前区锤击基础生命支持开放气道胸外心脏按压人工呼吸：口对口口对鼻按压深度:胸骨下陷4-5cm吸痰手法开放气道：手术：简易呼吸器按压频率:IOO次min仰头举环甲膜穿刺呼吸机按压：人工呼吸:30：2仰头抬颈法气管插管双手抬颌法气管切开心跳恢复心跳未恢复吸氧呼吸未恢复呼吸恢复复苏成功死亡死亡吸氧进一步生命支持记录三、徒手心肺复苏术操作规程及标准（成人）目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分准人员：着装整洁2备用物：纱布,开口器,舌钳，口咽
5、通气管，弯盘4判断呼救拍肩并大声呼叫病人，判断有无意识3体位高声呼救，通知相关人员2病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3气仰头举须法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上道开放用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，处气道将领部向上向前抬起8理托颌法：操作者双手将下颌角托起,使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或者疑有颈椎损伤者）检查呼吸：听有无呼吸声,感觉有无呼气，查看胸部是否有3呼吸起伏，5IOs起初吹气吹气2次，每次持续时间Is2人随后每次吹气量500-600ml,维持1012次min（约每次55操工吹气一6s/次）呼吹气方法操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气,双唇紧紧
6、包绕住8作吸（口对口病人口唇用力吹气，连续两次，同时视察病人胸部是否起或者口对面伏.吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出流罩）操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起,保持气道通常，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气,连续两次程检查脉搏摸颈A搏动：气管侧23cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处，4检查时间5IOs按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5胸按压手法一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背5外上，双手掌根重叠,手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂心直脏按压深度利用上身分量垂直下压，使胸骨下陷45cm5按按压速度按压频率100次min,按压与放松时间比为1:15压按压与呼单双人均为30:2,每5个循环或
7、者2min检查ECG有无规5吸比例则的QRS波形或者扪脉搏反复进行按压部位准确，用力适当，节奏均匀,持续进行，迅速放5（5个循松使胸骨复原、放松时手掌根部不离开胸壁环）评估效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复,住手抢救5整理整理床单位，协助病人取舒适的卧位2质量1、操作熟练，方法正确5评定2、人工呼吸、心脏按压有效103、物品处理正确，记录准确4理论提问四、氧气吸入法操作规程及标准目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧操作流程及质量标准标准分扣分实得分人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物:氧气装置一套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸储水3-2/3满），橡准备皮管，一次性吸氧管（或者备鼻塞、面罩
8、、氧气枕等）、玻璃接头、安全5别针、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶管病人:评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病5人安全1、携用物至床旁，核对病人，解释取得合作5操2、检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔53、打开总开关开流量表调节氧流量连接鼻导管确15作定氧流通畅4、测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,蘸水湿润后轻插入并固15流定，问询病人的感觉,如有无鼻咽部不适、恶心等5、观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量10程6、住手吸氧时，拔出鼻导管关流量表关总开关开流量12表开关放余气关流量表，记录停氧时间7、清理用物，整理床单位6
9、质量1、护患沟通有效，关爱病人4评定2、操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善64、用物齐备，处理规范4理论提问5总分100监考签名五、吸痰法目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气操作流程及质量标准标准分扣分实得分人员：着装整洁，洗手、戴口罩3用物：电动吸引器或者中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗,碗内盛生理准备盐水及无菌吸痰管数根（成人12T4根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物5袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、开口器及简易呼吸器，电极板病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5连接吸引器打开开关检查吸引器性能调节负压（压力540-53.3kPa,儿童吸痰压力40kPa）关
10、开关核对病人,清醒病人赋予解释取得合作,根据病情按需赋予翻身、拍背，5病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或者开口器匡助张口打开吸引器开关戴手套接吸痰管试吸生理盐水，检查管道8是否通畅将吸痰管插入鼻腔或者口腔，吸净口咽部份泌物8操更换吸痰管折叠导管末端插入气管内适宜深度放开导管末8作端，轻柔、灵便、迅速地摆布旋转上提吸痰管吸痰流每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次6程吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面色、呼吸、8心率、血压等），观察口鼻粘膜有无损伤为病人擦净口鼻分泌物，取手套5协助病人取舒适体位，整理床单位和用
11、物，消毒5洗手，记录病人情况、痰量、性状等4与病人沟通有效，关爱病人4质量动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程6评定用物齐备，处理规范，吸痰管一次性使用4理论IOO总分监考签名六、简易呼吸器使用法目的:维持和增加机体通气，纠正低氧血症操作流程及质量标准标准分扣分实得分人员：着装整洁、洗手3准备用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）、吸痰管、口咽通气管,检查呼吸器活瓣是否漏气,面罩与5呼吸器相连正确使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道10迅速清理呼吸道分泌物,有假牙者将假牙取出6操正确放置口咽通气管8作氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表6Lmin10流上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈15程“E”型，托起下颌,使面罩与口鼻紧贴,不漏气用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率1020次min,挤压、13放松呼吸时间比1:1观察记录病人反应、效果、时间6整理用物，清洁面罩3放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效6质量操作熟练,动作迅速，准确5评关爱病人,病人无创伤及并发症5定理论5提问100总分
