医院重症医学科科室病历管理制度.docx

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医院重症医学科科室病历管理制度1、严格实施医院病历书写规范。2、病历质量由科主任总负责质控。3、平时具体病历科室质控员负责管理。4、每科室病历设质控负责人员。5、每月举行一次病历书写规范学习(包含上月病历书写所犯的错误和不足 之处)。6、现症病历由科主任、质控员抽查,三天一次(每周二、五)。大病历、首次病程录、病程记录满页及时打印。7、归档病历必须在出院后2天内完成,并上交质控员负责检查。8、归档病历必须每逢2号、12号、22号上交科室质控员处,交科室至质控员负责检查所有归档病历。9、在病历上交前1天上交科主任负责最后检查,并及时上交病案室。10、如出现病历推迟上交,没有明确理由,对书写病历者进行处罚(具体由科主任定)。11、及时上交病历并书写规范,在95分以上者,可予以奖励(具体由科主任定)。

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