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1、商丘职业技术学院勤工助学申请表学生情况姓名性别出生年月学号年级粘贴一寸照片专业班级联系方式身份证号中国银行卡号：家庭经济认定情况家庭情况姓名与申请人关系家庭住址（乡、村、街道）联系方式年家庭人均 收入 （元/年）主要收入来源 类型家庭欠债金额家庭欠债原因家庭人口数Il养人口数申请认定困难等级笫一种类型（钩选）笫二种类型（钩选）笫三种类型 （钩选或填写）脱贫家庭学生：口是口否脱贫不稳定家庭学生：口是否 边缘易致贫家庭学生：口是否 城乡低保学生：口是否 特困敕助供养学生：口是口否 孤儿：是否 烈士子女：口是口否残疾：是口否残疾类别单亲家庭学生：口是口否残疾人子女：口是否父母丧失劳动能力：口是否 本
2、人或其家庭成员患重大疾病：口是口否家庭遭遇突发事件：口是口否突发本件描述（25字以内）是否享受奖学金：口是口否 是否享受助学金：口是否班级民主评议认定结果： 一般困难口困难口特别困难口班主任意见：（班主任签字）院（部意见）：拟选择勤工助学岗位是否JR从调剂：是口否口请工学由 申勤助理申请人签名：年 月 日勤1.爱党、爱国、爱校，遵守国家法律、法规，遵守学校各项规章制度以及用人单位的有关规工助学承诺书章制度，维护学校声誉。2 .认真完成教学计划规定的学习任务，积极参加学校和学院组织的集体活动，在学有余力的 情况下参加勤工助学活动。3 .参与勤工助学科组织的各项培训。4 .履行工作协议，认真完成工
3、作任务。5 .不擅自以勤工助学学生名义为校外单位、个人在校内张贴海报，散发宣传材料，或在校内 从中经商活动。6 .不盗用学校名义组织勤工助学活动，扰乱学校勤工助学活动秩序。7 .不违反学生勤工助学管理办法的相关要求.8 .保证所填写资料真实。我已认真阅读、理解并同意以上内容。申请人签字：年 月 日班级意见班主任签字：年 月 日院 （部） 审核 意见负责人签字：年 月日（加盖部门公章）校助理构核见 学资管批审意负责人签字;年 月 日（加盖部门公章）2022年新版（正反两面打印）商丘职业技术学院学生资助管理中心制填表说明：申请勤工助学岗位的学生必须是在校学生（附学生本人身份证复印件、学生证复印件）
