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1、脓肿脓肿是急性化脓性感染脓液积聚而成。皮肤浅表脓肿,已在拜病中介绍,这里介绍软组织深部脓肿,包括转移性脓肿,中医称为“流注二本病多发于夏秋季节。由于皮肤破损或存在化脓性病灶,脓毒扩散,随气血流注于肌肉之间而发者,称“余毒流注”;由于跌打损伤,瘀血停留化热酿脓者,称“瘀血流注二【诊断】1.详细了解有无感染病灶及外伤史。2 .局部先感酸痛,一两天后出现肿胀,皮肤不红或微红,可触及肿块,压痛。如已化脓则有波动感,但深部脓肿的波动感常不明显。3 .有恶寒、发热、头痛等全身症状。发生在夏秋季节者,常伴有胸闷、呕恶、不食、舌苔白腻等暑湿症状。脓肿切开后,全身症状不退者,常表示有新的脓肿出现。4 .白细胞总
2、数及中性粒细胞增加。血培养可为阳性。【治疗方法】一、辨证论治1.余毒流注病前有疮拜等化脓性感染病史,发病急,脓肿出现快,开始就有明显恶寒、发热等全身症状,多发生在四肢躯干肌肉深厚的部位,常此处未愈他处又起。治法:清热凉血解毒。方药举例:清凉解毒饮加减。生地黄、牡丹皮、赤芍、黄苓、桅子各IOgz金银花、连翘、紫花地丁、大青叶各20g,黄连5g。2.瘀血流注病前有跌打损伤史,开始全身症状较轻,随着瘀血化热酿脓而加重。脓肿多发生在四肢腰臀部。脓肿切开多为血性脓液或脓中夹有血块。治法:活血散瘀,清热解毒。方药举例:连翘归尾煎加减。红藤30g,当归尾、桃仁、赤芍、牡丹皮、制大黄各10g,连翘、忍冬藤、紫
3、花地丁各20g。加减:下肢加牛膝10g。酿脓后减活血化瘀药,重用清热解毒药。以上两种流注,在夏秋季节兼有暑湿症状者,加檀香、佩兰、豆卷各IOg意友仁30g,滑石(包煎)15go脓肿不断发生,气血耗伤,精神委靡,面色少华,发热不退,多汗,脉数无力,加扶正托毒药,生黄黄15g,人参、当归、白芍各IOgo二、中成药银黄口服液每次服IOmI,每日3次。西黄丸每次服1粒,每日2次。清解片每次服5片,每日3次。六神丸每次服10粒,每日3次。三、局部处理深部脓肿未化脓前宜贴消散膏药,如八将丹、阳消膏(先用毫针在肿块上刺数针,直达肿块,再贴膏药)。化脓后切开排脓。四、简易方药新鲜的毛葭捣烂,敷于肿块上,数小时后即起泡。皮肤消毒后,空针抽出泡内液体,干消毒纱布包扎。对尚未化脓的深部脓肿有显著疗效。鲜仙人掌去刺,洗净,捣拦,敷患处,每日2次。鲜紫花地丁、蒲公英、乌鼓莓等,任选一种,洗净捣烂,外敷患处,每日12次。附:骼窝脓肿中医称“缩脚流注”。特点是骼窝部疼痛,但没有放射痛,患侧微关节呈屈曲状态。检查时腹股沟上方有压痛,局部水肿,但肿块和波动不明显,将患肢拉直时则腰部挺起(托马斯征阳性)。用空针试验穿刺,若抽得脓液,表示脓肿已经形成。治疗方法同一般脓肿。脓肿切开时须注意刀刃向外侧,以防止损伤股神经及股动、静脉。患肢皮肤牵引固定,可加速炎症消退。