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1、(一)经腹会阴部直肠癌根治术(二)操作流程（三）1.操作者准备：着装规范，衣帽整齐，修剪指甲、洗手2 .手术间环境准备：根据手术要求准备手术床，电刀放于备用区域3 .用物准备：.敷料包、手术衣包、器械包、特殊器械加包.一次性用品：吸引器管2套、电刀2份、手套、电刀清洁片、长电刀头、手术贴膜、刀片、套针、各号缝线、双腔导尿管、凡士林纱布1 .与巡回护士共同检查敷料包、器械包有效期、包装完整性、包外灭菌标识，合格后方可使用2 .将所需手术衣、敷料包、器械包等物品分类放置在器械台、治疗车上1 .按各实习基地所使用的外科手消毒液类型，选择免刷型洗手后涂消毒液法或刷手后涂消毒液法行外科手消毒.具体操作流
2、程及操作要点按照质控中心临床护理技术操作执行手册的规定执行1.打开手术衣内层包布，与巡回护士核对包内灭菌标识合格后取出无菌手术衣一面向无菌手术台距离30cm,双手提起衣领两端，轻轻向前上方抖开，双手伸入衣袖但不伸出袖口2 .取无菌手套：器械护士隔着衣袖，右手取左手的无菌手套，扣于左手袖口上，手套的手指向上，右手翻转手套边缘，左手迅速伸入手套内再用已戴好手套的手，同法戴另一只手套3 .解开腰间带子，将腰带长端递与巡回护士手持的无菌持物钳(或将腰带上卡片递与巡回护士)一巡回护士由器械护士身后绕至前面，将腰带递与器械护士。器械护士接过腰带系于腰部前方，使手术衣背侧全部由无菌手术衣遮盖1 .打开无菌敷
3、料包内层包布，先近侧后对侧2 .取出包内灭菌标识，与巡回护士共同确认合格3 .器械台布局合理，放置锐利器械处加垫治疗巾4 .按照器械使用顺序，将手术器械依次整齐地摆放在无菌台上5 .取术中使用的一次性无菌用品放置于无菌台上合适区域1 .与巡回护士共同清点手术器械、纱布、缝针数目。要求器械护士读出，巡回护士复述器械、物品名称。2 .清点顺序为纱布、纱垫、手术器械、缝针、刀片、针头、注射器等3 .纱布、纱垫必须两次清点，第二次需打开清点；清点缝针时用锻子取放，清点针尖和针鼻各一遍铺无菌巾1 .台布1块或对折中单1块，铺于臀部下方2 .常规腹部铺4块治疗巾、中单、大孔巾3 .4块治疗巾铺在会阴部切口
4、周围4 .铺大单2块，遮盖双下肢5 .腹部铺大孔巾，遮盖双下肢、会阴部及耻骨联合6 .套托盘套1 .移动器械车至手术台旁2 .将开台所需器械及用物按相应区域及使用顺序摆放在器械托盘上直肠手术器械护士考核评分标准项目考核标准评分等级ABC准备10分着装规范；指甲符合要求321操作前、接触无菌物品前洗手210手术间环境准备210物品准备（准确、齐全）321品放分物摆5检查无菌包各项指标合格（体积、重量、包布完整性、有无潮湿、灭菌标识、有效期）321各类物品摆放位置合理，符合操作流程和节力原则210刷手10分清洁洗手或刷手顺序、范围、时间符合要求210取擦手毛巾、擦干双手及两臂方法及流程正确321手
5、消毒液用量准确；消毒双手、两臂方法正确210刷手过程中符合无菌原则；刷手后双手位置正确321穿手术衣戴手套15分检查并与巡回护士核对包内灭菌标识210取手术衣、穿手术衣方法正确；操作流程符合要求531取手套、戴无接触手套方法正确，操作流畅321操作过程中符合无菌原则531铺无菌器械台15分打开敷料包顺序及流程符合要求321检查并与巡回护士核对包内灭菌标识210器械台布局合理，放置锐利器械处加垫巾单210按照使用顺序依次整齐地摆放手术器械；距台缘2cm321整理器械台操作娴熟，操作过程中符合无菌原则531点料械分清敷器10敷料、器械清点顺序、清点方法符合要求；声音清晰531采用保护性措施上刀片、清点缝针；清点物品整体流畅531单整器台分铺及理械15递中单、切巾方法、顺序正确，铺大单流程合理531铺手术单整体过程符合无菌原则531移动器械车至手术台旁；移动方法正确210将所需器械及用物按相应区域摆放在器械托盘上321理论知识K）分相关知识提问1531相关知识提问2531整体性10分态度端正、精神饱满、不懈怠、动作协调性好321计划性；条理性、应变能力531操作超时（30分钟）210总分100考生姓名所在单位得分考核日期年月日考核地点主考老师
