胸腔积液诊疗常规.docx

上传人:p** 文档编号:373144 上传时间:2023-08-06 格式:DOCX 页数:4 大小:29.54KB
下载 相关 举报
胸腔积液诊疗常规.docx_第1页
第1页 / 共4页
胸腔积液诊疗常规.docx_第2页
第2页 / 共4页
胸腔积液诊疗常规.docx_第3页
第3页 / 共4页
胸腔积液诊疗常规.docx_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《胸腔积液诊疗常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸腔积液诊疗常规.docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、胸腔积液诊疗常规【概述】任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液。【临床表现】1、病史:呼吸困难是最常见的症状,可伴有胸痛和咳嗽。结核性胸液多见于年青人,中年以上患者应警惕恶性胸液,各种原发病所致胸液往往有各种原发病症状。2、体征:少量积液时体征不明显,中至大量积液时,患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱,局部叩诊浊音,呼吸音减弱或消失,可有气管、纵隔健侧偏移。【辅助检查】1 .血常规、尿常规、便常规检查2 .肝炎病毒检测3,血清生化学检查(肝功能、肾功能、血清离子)4 .动脉血气分5 .胸部影像学检查(CR或CT)6 .结核抗体检查7 .肿瘤标记物检查8 .胸腔B超胸水定位9、确诊检查

2、(1)胸部影像学检查(CR或CT)(2)胸腔积液化验检查,包括常规、生化、LDH、ADA、肿瘤标记物检查、查结核菌、查肿瘤细胞、细菌培养+药敏实验10、特殊检查胸腔穿刺术,为明确积液性质抽取积液进行化验。可能的并发症有,胸膜反应、出血、并发气胸,上述反应要向患者或家属交待并签字。【诊断、鉴别诊断】根据症状体征结合胸部影像检查明确积液不难,但临床上需要区别渗出液和漏出液,寻找胸腔积液的原因。渗出液和漏出液的鉴别渗出液外观:草黄色稍浑浊比重:大于L 018细胞数:大于500 粘蛋白(RIVALTA) +蛋白量:大于30gL 蛋白胸/血大于0. 5LDH:大于 200U/L LDH胸/血:大于0.6

3、漏出液透明清亮小于 1.016-1.018小于100小于30gL小于0. 5小于200U/L小于0. 6TB与CA鉴别TB年龄:年轻临床:TB表现影像检查:TB表现 胸液外观:草黄色 胸液TB菌:20%阳性 胸液癌细胞:阴性 胸液 CEA: 100UL 治疗经过:良好【治疗】CA老年CA表现CA表现较多血性阴性阳性20gL45UL不好,胸液生长快1 .病因治疗:漏出液治疗原发病后可吸收2 .结核性胸液:a.抗结核药b抽胸液每周1-2次,首次V700ml,以后每次V100Omlo抽液时应注意胸膜反应,出血,并发气胸,上述反应要向患者或家属交待并签字。C.全身毒性症状重、胸液多时加用激素3 .恶性

4、胸液:a.反复抽胸液b.量多时或生长过快时胸腔闭式引流c营养支持:白蛋白、血浆等d.全身化疗(根据情况)e.胸腔内注射化疗药物4 .胸膜反应:头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现。处理:停止抽液、让患者平卧、0.1%肾上腺素0.5mK监测血压,防止休克5 .复张后肺水肿:剧咳、气促、咳大量泡沫痰,双肺满布水泡音,PaO2I,X-RAY呈肺水肿征。处理:吸氧、糖皮质激素、利尿剂、控制液体入量、监测病情及酸碱平衡、必要时机械通气【监测指标】1、临床症状与体征2、胸腔B超胸水定位3、胸部影像学检查(CR或CT)【疗效标准】痊愈:临床症状消失;X线胸片或B超显示胸水已吸收持续1周以上。好转:临床症状缓解;胸片或B超显示胸水量减少。【出院医嘱】1、休息2、定期复查,随访。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 外科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!