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系统填报号：中国创新创业大赛优秀企业中央财政资金奖励申报书企业名称：所在地区：省（自治区、直辖市、计划单列市）申报日期：年月日科技部火炬高技术产业开发中心编制二O一六年七月一、企业有关信息企业名称参赛项目名称参赛获得成绩参赛行业获得成绩开户名称开户银行银行帐号财务负责人（签章）声明与承诺1、本申报书上填写内容及2015年度中国创新创业大赛优胜企业动态信息表上填报内容均准确、真实、合法、有效，本企业愿为此承担有关法律责任。2、本企业承诺将获得的奖励资金用于企业创新发展工作，并在至少在以后连续两个年度按要求填报企业动态信息表。3、对奖励结果不持异议。法定代表人（签名）:企业（公章）:年月曰二、企业更名情况（若无此情况，可不填写。若有此情况，应填写说明情况并将工商管理部门的证明材料附后）三、省级科技管理部门推荐意见（公章）年月日四、科技部火炬中心确认意见（公章）年月日五、批准的中央财政奖励资金情况
