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隔离栅和防落物网质量检验评定表分项工程名称:工程部位：(桩号墩台号孔号)所属建设项目(合同段)：本求基要口1.隔离栅产品应符合现行隔离棚(GB/T26941)的规定，绿篱隔离棚和防落物网应满足设计要求。2.立柱混凝土基础应满足设计要求。口3.各构件的安装应满足设计要求并符合施工技术规范的规定。口4.防落物网网孔应均匀，结构牢固，围封严实。口5.隔离栅起终点端头围封应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定1高度(mm)152刺钢丝的中心垂度(mm)153立柱中距(mm)焊接网30钢板网30刺钢丝网+60编织网604立柱竖直度(mmm)105立柱埋置深度不小于设计要求外观质量口1.混凝土立柱表面无裂缝、无蜂窝。质量保证资料工程质量等级评定所属分部工程:所属单位工程:监理单位:分项工程编号:监理员:专业监理工程师:驻地监理工程师:年月
