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1、门诊患者突发事件应急处理预案（2017版）为了应对各种突发事件，在门诊各区域的工作人员均需掌握应急处理基本技能，了解门诊区域分布情况，同时要了解门诊抢救分工和流程。所有区域人员，若遇到突发事件，均有义务立即参加救治。出现突发事件后，各部门人员应按照下列步骤和要求积极应对。一、各部门职责（一）门诊办公室：负责组织、协调工作，各部门需服从门诊办的调度指挥；（二）各诊区医务人员：负责本诊疗区域内（出诊区域及科室负责的公共区域）的抢救，包括现场的判断、抢救、治疗及转运等。各区域医护人员均须听从本区域门诊组长或护士长/护理组长的安排、调遣；（三）咨询台人员：负责协助转运患者；一层总咨询台负责提供轮椅和平
2、车；早晨7:00-8:00代理门诊办组织、协调工作；（四）保安人员：负责现场秩序维护，协助转运患者；（五）总务处人员：电瓶车转运患者，通过地下通道至第二住院部；（六）其它公共区域负责科室1 .外科门诊：负责门诊楼一层大厅、地下停车场公共责任区域的抢救；2 .麻醉科疼痛门诊、门诊治疗室：负责门急诊楼连廊及急诊楼公共责任区域的抢救；（七）二线支持科室：1 .急诊科：负责非开诊时间的抢救及气管插管任务；并承担指导、协助其它科室抢救危重患者的任务；2 .麻醉科：负责开诊时间的患者气管插管任务（评估门诊负责门诊楼区域、疼痛门诊负责急诊楼区域）。（八）其他工作人员：积极参与救治、转运、信息报告等工作。备注
3、：科室诊疗区域包括：诊区内的诊室、检查室、休息室、杂物间等所有房间，二次候诊走廊及走廊内的卫生间、消防楼梯（本层至下一层）、诊区一次候诊厅。二、各部门联系电话联络人/部门职责电话门诊办公室总协调5888急救专用电话其它电话2341、麻醉科门诊开诊时间的气管插管5074疼痛（急诊区域）2204术前评估（门诊区域）急诊科非开诊时间抢救和气管插管，二线指导急诊二线外科门诊门诊楼一层、地下公共责任区域抢救5301换药室/2747分诊台门诊治疗室护士门急诊连廊公共责任区域抢救5858咨询台协助转运，提供轮椅和平车，7-8点代理门诊办组织协调2065保安协助转运患者至急诊或住院部2272保卫处值班室520
4、4门诊保安总务处协助转运患者乘地下通道电瓶车至第二住院部5632物业值班5748电瓶车司机休息室电梯门诊楼电梯人员配合电梯转运任务，并通知急诊楼/二部电梯等候5432门诊楼医疗梯5494门诊电梯值班室车队派救护车协助转运患者到住院部5407住院处协助转运患者从二部B3到病房及后续住院手续办理2320三、处理原则门诊常见突发情况包括挂号、就诊、收费、取药等过程中突发晕厥或猝死倒地，意外伤害，以及检查、治疗过程中出现过敏性休克等。各部门人员需各司其职，发现问题积极处理，根据病情需要转运患者至急诊或住院部，见附表1。基本处理原则如下：（一）各科室诊疗区域：若突发意外事件发生在科室诊疗区域，由各区域的
5、工作人员进行病情判断，同时按就近原则呼叫本区域医师到场处理并及时报告门诊办；被呼叫医师负有救治义务，不得推诿。如为危重患者，由门诊办呼叫二线支持科室医护人员协助抢救。患者需转运时由相关区域的医护人员陪同，咨询台和保安人员协助转运至急诊或住院部（咨询台和保安人员不能单独转运患者）。如转运至急诊，按照急诊患者病情分诊级别处理：将1级、2级患者送入抢救室并与急诊医护人员交接病情；协助3级患者分诊挂号。如转运至住院部病房、监护室，与病房医护人员交接病情。（二）公共区域：若突发意外事件发生在公共区域，如大厅、走廊、电梯以及停车场等区域，则由第一目击者（包括医护人员、咨询台人员、保安、保洁等）首先进行病情
6、判断，呼叫临近的医护人员到场处理，并报告门诊办。转运、交接环节要求同上。（三）根据病情分级处理原则：现场初步判断：对意识清醒患者，通过询问、观察，测量血压、脉搏、血糖等判断患者病情；对意识不清患者，通过拍打双肩、大声呼叫来判断是否意识丧失，同时观察患者呼吸及触摸颈动脉搏动判断是否呼吸、心跳骤停。1级：患者意识丧失，无呼吸、心跳，则立即现场进行心肺复苏；呼叫门诊办及其他医护人员携带急救物品到场；开放静脉，给予0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液；给予应急抢救药物；呼叫麻醉科出诊医师或急诊科医师进行气管插管及急救指导；心肺复苏成功者，及时转运患者到急诊科进一步观察治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办
7、。2级：患者呼吸、心跳存在，但生命体征不稳定或无意识，则根据病情吸氧、开放静脉给予0.9%氯化钠溶液或510%葡萄糖溶液（低血糖患者）；给予应急抢救药物；及时报告门诊办；及时转运患者到急诊科或病房进一步观察治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办。3级：患者主诉不适，意识清醒，生命体征平稳，则针对患者情况采取积极处理措施（低血糖等）；患者不适症状缓解后协助其就诊治疗；后续将应急处理登记表上报门诊办。特别提示：各临床诊疗区域，特别是进行药物治疗的区域，应作好突发过敏性休克的应急准备。所有进行注射或皮试患者，均需根据药品要求观察20-30分钟后方能离开治疗室，凡出现过敏急症，立即现场予以处置，然后转运
8、患者到急诊科进一步治疗（参见过敏性休克处理原则）。四、设备、药品准备相关科室出诊区域的治疗室配备急救车和除颤仪，并置于显著位置，诊区护士承担日常检查及维护职责，应每日检查、及时更新，并进行登记；护士长定期检查。门诊楼内急救车、除颤仪均为门诊公共应急资源，供楼层内诊区共享；使用部门需补充及清洁整理后归还。1 .急救车内物品：见附表2、32 .急救箱内物品：见附表43 .各类急救设施资源分布：见附表5、64 .门诊公共区域网格化管理责任划分示意图：见附表7、8北京大学第一医院医务处门诊办2017年1月附表1门诊患者突发事件处理流程物品药品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支砂轮1个硝
9、酸甘油5mg10支止血带2根多巴胺20mg10支无菌棉签2包去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因O-Ig5支胶布1卷地塞米松5mg10支输液器2个肾上腺素Img10支透明贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个0.9%氯化钠250ml2袋一次性头皮针2个正压接头2个面罩1个口咽通气道1个纱布5片5ml注射器5个20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管2根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套听诊器1个血压计1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、喉镜）各2节氧气袋1个附表3急救车内基数物品一览表（心血管内科诊区、门诊治疗室）物品药品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支
10、砂轮1个硝酸甘油5mg20支无菌棉签2包多巴胺20mg10支止血带2根去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因0.1g5支胶布1卷地塞米松5mg20支输液器2个肾上腺素Img10支贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个吠塞米20mg10支一次性头皮针2个50%葡萄糖20ml4支正压接头2个0.9%氯化钠250ml2袋面罩1个万汶500ml1袋口咽通气道1个5%碳酸氢钠250ml1瓶纱布5片5ml注射器5个20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管4根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套血压计1个听诊器1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、喉镜）各2节血氧饱和度仪1个氧气袋1个物品药
11、品名称基数名称剂量基数安尔碘1瓶西地兰0.4mg5支砂轮1个硝酸甘油5mg20支无菌棉签2包多巴胺20mg10支止血带2根去甲肾上腺素2mg10支输液贴10个利多卡因0.1g5支胶布1卷地塞米松5mg20支输液器2个肾上腺素Img10支贴膜2个阿托品0.5mg10支套管针2个吠塞米20mg10支一次性头皮针2个阿拉明IOmg5支正压接头2个氨茶碱0.25g2支面罩1个50%葡萄糖20ml4支口咽通气道1个0.9%氯化钠250ml2袋纱布5片万汶500ml1袋5ml注射器5个5%碳酸氢钠250ml1瓶20ml注射器2个简易呼吸器1套气管插管4根吸痰管2根吸氧管1根气管插管导丝1根喉镜1套血压计1
12、个听诊器1个绷带1卷手电筒1个备用电池（手电、各2节喉镜）1个血氧饱和度仪氧气袋1个物品药品名称基数名称剂量基数无菌棉签1包肾上腺素Img3支安尔碘1瓶地塞米松5mg3支砂轮1个多巴胺2Omg3支止血带1根5%葡萄糖250ml1袋输液贴10片0.9%氯化钠250ml1袋留置针2个一次性头皮针2个透明贴膜1个5ml注射器2个2ml注射器2个胶布1卷输液器2个正压接头1个手电筒1个简易呼吸器1套一次性面罩1个血压计1个听诊器1个口咽通气道1个备用电池2个诊区主要科室急救车及氧气枕急救箱除颤仪平车氧气接口地点Bl医学影像21CT、核磁一层大厅咨询台、服务台112东西侧立柱（2个）二层东1区肾内、风免二层东2区泌尿外科1治疗室二层东3区
