医院介入诊疗管理制度规定.docx
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1、医院介入诊疗管理制度一、分工负责制度(一)实行科主任领导下的分工负责制,科主任负责全面管理工作,副主任协助科主任工作,指定的各业务单位负责人负责日常具体管理工作。(二)科室各下属单位实行责任分工、协同合作的管理方式,各业务工作室之间,各工作岗位之间要明确责任,密切合作,协调一致保证医疗工作任务顺利完成。(三)各业务工作室要根据工作分工的要求,建立相应的管理工作制度和技术操作规范,严格按照规范管理的要求开展业务工作。(四)各岗位工作人员,要各司其职、各尽其责。根据分工明确岗位职责,并按照职责要求从事诊疗工作。二、材料管理制度(一)严格执行材料管理责任制,实行统一领导、专人负责、专项管理的管理办法
2、。(二)各种医用材料的领取、使用要认真按照医院的相关规定执行,要建立材料领用登记本,详细记载材料领取使用情况。要严格核对材料的性能、型号、批号、质量、生产厂家等情况,防止发生错误。(三)实行材料分类管理,植入材料等贵重材料的购进、使用由科主任审批,一般性材料由护士长审批。(四)严格植入类耗材管理,科室要认真执行对植入类耗材的使用的跟踪管理。(五)认真执行各种材料领取的审批制度,科室领导要严格把关,确保各种医用材料能够满足医疗工作需要,同时防止发生浪费现象。(六)加强对材料的保管,防止丢失、损坏、腐蚀等问题发生。(七)每半年对医用材料领用、管理等情况进行一次检查、分析、小节,及时总结经验,查找存
3、在的问题,不断改进工作。三、仪器设备管理制度(一)科内的重要仪器设备的实行专人专项管理,明确管理责任人及工作职责。(二)设备责任人要按相关设备的使用、保管、维护等管理要求进行规范管理,确保仪器设备的安全和正常运行。()严格按照仪器设备检测维护要求进行定期检修、保养,及时排除各种隐患,延长使用寿命,保证设备质量。(四)建立设备管理档案,及时收集整理各种资料,做到资料健全完好,可随时备查。(五)工作记录完整。要随时细致记载设备使用情况、维护检修情况及发生故障的情况,做到记录完备。(六)对新进设备仪器要及时认真查对核实,认真进行质量检测,保证设备仪器的质量性能良好,资料、配件齐全。(七)及时按设备仪
4、器管理要求,及时进行卫生清理工作,防止因卫生状况不良,影响仪器设备的安全和性能。四、特殊药品管理制度(一)特殊药品管理实行专人专项管理。在科主任指导下,由确定的专业技术人员具体担承工作和管理责任,专管理人员在未经科主任批准的情况下,不得自行把管理工作临时交给他人管理。(二)药品的请领保管应有专人负责,设立登记薄和卡片,按药品的用途分类存放,各有一定的位置(药柜、药架等)。药品标签字迹要清楚,模糊不清着不得使用。(三)每日晨清点药品,及时补充不足药品,保证医疗需要。(四)未经科主任特别批准,任何人不得私自使用和外借特殊药品。(五)严格执行省、市卫生行政部门的相关管理要求,实施特殊药品管理,防止发
5、生霉变、损坏、丢失等问题。(六)坚持经常性的检查,发现问题及时纠正,确保特殊药品的管理安全和治疗需要。五、自查制度(一)坚持自我检查,自我提高,把自查制度作为提高医疗质量的根本性措施。(二)每月至少对医疗质量管理情况进行一次检查,及时纠正质量管理工作中出现的问题,确保医疗安全。(三)自查方式主要为医师个人自查,医师相互检查,上级医师检查,科室主任检查,通过多渠道、多方位的自查活动维护医疗质量不断提高,维护医疗安全。(四)每季度综合分析一次医疗质量状况,对普遍性的问题和重点问题进行专题研究,制定解决措施,不断改进医疗工作。(五)坚持医疗质量讲评制度,对医疗质量自查活动作出客观评价,促使质量水平稳
6、步提高。六、告知制度(一)维护患者正当权益,保护患者利益,尊重患者知情权,客观、科学的推行医疗告知制度,增进医患和谐关系。(二)告知时,坚持科学原则和实事求是的态度,认真、热情的让患者了解有关医疗工作信息,实现明白医疗、清楚看病的管理目标。(三)以口头告知与书面告知相结合的方式开展医疗告知活动,并针对不同对象进行说明,使患者明确告知内容。使患者对介入性手术的必要性、操作步骤、可能发生的危险性进一步了解。积极配合医生开展手术治疗。(四)每半年对告知活动开展情况进行一次小结,不断提高告知工作的艺术水平和技能,加强告知工作的管理。(五)主动征求患者意见,研讨改进告知工作的方法,改进告知工作管理,增进
7、医患和谐关系。七、挡案管理制度(一)对患者医疗的各种信息资料实行档案管理,及时补充相关资料,保证资料的完整、齐全、真实、可靠。(二)认真实行患者医疗资料规范化档案管理,医务人员不得随意对患者的医疗资料进行涂改、变更、抽取、销毁,对发生上述行为者将视情节轻重予以严肃处理。(三)科室确定专人专事医疗档案管理,及时收集、整理、归类、完善档案资料,按时按规定上交入档。(四)凡借阅、复印、调出医疗资料档案者,必须履行医院有关档案管理制度的有关手续。未经批准,未办理有关手续者不得使用档案资料。八、随访制度(一)科室指定专人分管随访工作,对所有术后患者实行随访制度。(二)建立随访情况登记及时记载随访被访问人
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