青岛理工大学创业孵化基地项目退出申请表.docx

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青岛理工大学仓业孵化基地项目退出申请表项目名称：房间号：租赁面积：退出原因：申请退出时间：年一月一日（费用结算以物业验收房间日期为准）入驻房间是否经过二次装修？口是否二次装修是否拆除完毕？口是否退出后房间是否留下装修或物品：无有声明：我项目（公司）申请退出号房间，上述装修及物品，我项目不予拆除、搬走，自年月一日起，对上述物品或装修不再享有占有权和使用权。项目入驻青岛理工大学大学生创业孵化基地协议同时废止。项目负责人签字：联系电话/传真：指导教师签字：申请日期：学院意见是否同意退出口是口否学院盖章：年月日计财部审核意见入驻房间是否欠费口是口否负责人签字：年月日管理服务中心审核意见是否同意退出口是否负责人签字：年月日