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1、第十八章分枝杆菌属与放线菌一、名词解释1.抗酸杆菌2.索状因子3.旧结核菌素4.传染性免疫5.卡介苗（BCG）6.硫磺样颗粒二、填空题I、分枝杆菌种类较多，将其分为三类、。2、结核分枝杆菌常用染色，呈一色。3、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有和。4、分别培育结核分枝杆菌常用培育基，形成菌落需时间。5、结核分枝杆菌对干燥、和反抗力较强。6、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热一一C一一min即可被杀死。7、卡介苗是用制备而成的疫苗。8、卡介苗接种对象主要是一和一。9、结核杆菌可发生一、一、一、一和一一等变异。10、结核杆菌感染分一一和。11、结核杆菌生长一一，一般需一一周形成肉眼可见菌落。12
2、、结核病的治疗原则和:、o13、麻风杆菌主要侵害和一一，少数病例可累及一一和一O14、麻风分一一和两个型及一一和一一两大类，其传染性最强的是一一型。15、结核菌素试验常规取OT一个单位注射于前臂屈侧皮内一一小时观看结果，如局部消失红肿结大于一一mm者为阳性。16、调查人群对结核有无免疫力，可用一一试验，其原理是,阴性结果一般说明机体一一，无免疫力者应接种一一.17、放线菌属中的主要致病菌是。18、放线菌为革兰染色、一一抗酸染色一一的瘦长分枝状菌。19、放线菌与真菌的根本区分是前者属于一型微生物，后者属于一一型微生物。20、衣氏放线菌存在于正常人的一，属正常菌群，引起的感染属一一感染。21、诊断
3、放线菌病的简便方法是在病变部位取脓汁查找一一，其压片在显微镜下呈状。22、放线菌在组织中形成的菌落被称为一一。三、最佳选择题1、下列细菌中繁殖速度最慢的是（）A.大肠埃希菌B.A群链球菌C.肺炎链球菌D.结核分枝杆菌E.脑膜炎奈氏球菌2、在液体培育基中形成菌膜生长的细菌是（）A.变形杆菌B.葡萄球菌C.肉毒梭菌D.结核杆菌E.产气荚膜杆菌3、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是（）A.磷脂B.蜡脂DC.分枝菌酸D.索状因子E.硫酸脑甘脂4、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是（）A.绿脓杆菌B.炭疽杆菌C布氏杆菌D.白喉棒状杆菌E.结核分枝杆菌5、卡介苗是（）A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.
4、发生了抗原变异的人型结核分枝杆菌C.发生了抗原变异的减毒牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性的减毒牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性的减毒人型结核分枝杆菌6、卡介苗的接种对象主要是（）A.年老体弱者B.结核性脑膜炎患者C.结核菌素试验阳性者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.严峻结核病人，结核菌素试验阴性患者7、从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是（）A.脑膜炎奈氏菌B.表皮葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.甲型溶血性链球菌8、目前尚不能人工培育的细菌是（）A.结核杆菌B.麻风杆菌C.破伤风杆菌D.产气荚膜杆菌E.白喉杆菌9、关于OT试验，下列哪项是正确的（）A.阳性者，正患结核B.阴性
5、者，无结核杆菌感染C.阴性者均应接种卡介苗D.阳性者，对结核杆菌有免疫力，细胞免疫功能正常E.阴性者，对结核杆菌有免疫力10、下述结核杆菌的特性哪项是错误的（）A.专性需氧B.养分要求高C.生长缓慢D.抗酸染色阳性E.有毒菌株的菌落为光滑型IK关于麻风菌素试验，下述哪项是错误的（）A.对麻风有诊断意义B.对麻风无诊断意义C.可用于麻风分型D.与结核杆菌有交叉反应E.可推断机体对麻风的免疫力12、对放线菌叙述错误的是（）A.革兰阳性，非抗酸阳性菌B,为条件致病菌，引起内源性感染C.临床特点为形成慢性肉芽肿并伴痿管形成D诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒压片镜检E.病后可产生特异性抗体反抗再感染13、放
6、线菌和结核杆菌的区分是（）A.革兰染色阳性B.抗酸染色阴性C菌体瘦长有分枝D.菌落为R型E.对抗生素敏感14、放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是（）A.粘稠，呈金黄色B.淡薄，呈血水样C.淡薄，呈蓝绿色D.淡薄，呈暗黑色E.可见到硫磺样颗粒15、衣氏放线菌引起的感染类型属于（）A.急性感染B.隐性感染C.外源性感染D.内源性感染E.接触感染四、问答题1简述抗酸染色方法。2、简述结核分枝杆菌类脂的成份致病中的作用。3、简述结核菌素试验的原理及结果分析。4、简述结核菌素试验的实际应用。参考答案一、名词解释1、抗酸杆菌；抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不易着色，但经过加温或延长染色时间，
7、着色后能反抗酸性乙醇的脱色，故得名。又因此类细菌的形态是瘦长微弯的杆状，有分枝生长的趋势，故又称分枝杆菌。如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等。2、索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，因能使结核分枝杆菌在液体培育基中相连成索状而得名。有毒菌株产生索状因子，它具有破坏线粒体膜及酶类，抑制粒细胞游走，引起慢性肉芽肿等作用。3、旧结核菌素0T：是结核分枝杆菌在甘油肉汤中的培育物经加热浓缩的流液，其主要成分是结核杆菌蛋白。作为结核菌素试验的试剂。4、传染性免疫：或称有菌免疫。常见于某些胞内寄生菌的感染(例如结核分枝杆菌)，机体特异性免疫的建立与维持有赖于病原菌在体内的存在，一旦体内病原菌消逝，免疫力
8、也随之消逝。故这种免疫称传染性免疫或有菌免疫。5、卡介苗；是将有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培育基中，经过230次移种，历时13年所获得的减毒活疫苗。预防接种后可使人获得对结核分枝杆菌的免疫。6、硫磺样颗粒：放线菌感染的组织和脓性物质中肉眼可见的黄色小颗粒。为放线菌在组织中形成的菌落。显微镜下呈菊花状。二、填空题I、结核杆菌，非结核分枝杆菌，麻风杆菌2、抗酸，红3、牛型结核分枝杆菌，人型结核分枝杆菌4、罗氏或LOWenSteinJensen,26周5、酸，碱，染料6、63,157、牛型结核分枝杆菌，减毒活8、新生儿，结核菌素试验阴性的儿童9、形态，菌落，毒力，免疫原性，耐药性
9、10、原发感染，继发感染II、缓慢，2612、早期发觉,早期治疗，联合用药，彻底治愈13、皮肤，四周神经，深部组织，内脏器官14、瘤型，结核样型，界、限类，未定类，瘤型15、5,4872,516、结核菌素，IV型变态反应，无免疫力，卡介苗17、衣氏放线菌18、阳性，阴性19、原核细胞，真核细胞20、口腔，内源性21、硫磺样颗粒，菊花22、硫磺样颗粒三、最佳选择题1.D2.D3.C4.E5.D6.D7.C8.B9.D10.E11.A12.E13.B14.E15.D四、问答题1、抗酸染色方法是涂片，干燥，固定后，按以下挨次染色：(1)初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色IOmin或蒸染5min后，
10、水冲洗。(2)脱色：滴加3%盐酸乙醇，脱色时倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲洗。(3)复染：滴加碱性美蓝液复染Imin后，水冲洗结果：抗酸菌染成红色，细胞及其他细菌染成蓝色。2、结核分枝杆菌类脂的含量与其毒力有亲密关系。与致病性有关的主要类脂成分有：(1)磷脂：能促使单核细胞增生，引起结核结节形成和干酪样坏死。(2)分枝菌酸昔葡：具有减弱溶酶体酶、抗体及其它杀菌物质对结核杆菌的杀伤作用。(3)索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，它能破坏细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。(4)蜡质D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，可激发机体产生迟发型超敏反应。(5)硫酸脑背脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酎体的融合，使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。3、结核菌素试验的原理及结果分析：原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都消失阳性反应。(2)结果分析：硬结直径25mm阳性反应：感染过结核杆菌或接种过卡介苗。15mm.强阳性反应：可能有活动性结核，应追查病灶。5mm阴性反应：未感染过结核杆菌，应接种或补种卡介苗；原发感染早期；细胞免疫功能低下(严峻结核病、合并其他传染病、使用免疫抑制剂)。4.结核菌素试验的实际应用：
