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1、2023妊娠合并疱疹患者引产术后的护理体会妊娠疱疹是一种复发性自身免疫系统的疾病。主要发生在妊娠期和产褥期，通常伴随低钙血症和肝功能不良，是诱发产后大出血的主要因素。临床上主要以水痘、疱疹及剧烈疼痛为特征，皮肤散在破溃明显。其疼痛性质多样，对患者的生活造成困扰，病情继续发展甚至影响母婴安全。本科室于2023年3月收治1例妊娠期合并疱疹的患者，住院期间行引产术，经过精心的治疗与护理，取得了满意效果。我科室从专科护理，疼痛、生活质量、睡眠质量、情绪状态及护理满意度等方面对患者进行护理干预，极大地减轻了该患者对病情的担忧和顾虑，有利于促进产后恢复2-叫现报告如下。1 .病例介绍患者女，已婚，38岁，
2、G3P1,因以妊娠疱疹，剖宫产史的妊娠，孕16周，G3P1”收入院。2023-03-05开始出现全身疱疹，伴瘙痒疼痛难忍，给予糠酸莫米松乳膏，止痒合剂等对症支持治疗，效果差，患者自诉疱疹面积较前增多，且瘙痒疼痛感较前明显伴局部病灶溃疡，因疱疹增多且瘙痒明显影响正常生活要求住院终止妊娠。住院期间行引产术，引产结束后返回病房。2 .临床护理患者引产术后返回病房，身体虚弱，我们应及时指导患者补充营养，及时查看患者疱疹变化和皮肤的破溃情况。术后患者身份和自我角色的落差，我们也需要及时关注患者的心理变化和病情进展，避免二者的错位。为此我们从环境，病情，心理，精神状态，营养，健康教育和出院指导等多方面进行
3、护理指导。2.1 环境要求将患者安置在单人病房，保持安静的病房环境，保持室温在2025,定时开窗通风。叮嘱患者及家属做好个人手卫生，避免使用酒精消毒，减少对患者疱疹皮肤的刺激。合理安排探视时间，一次探视人员不宜过多，保证充足的睡眠与休息。2.2 病情观察患者行引产术后，不仅要及时关注子宫收缩和阴道出血的情况，还要关注生命体征的变化及全身皮肤疱疹的发展，尤其是炎症指标的异常变化。观察并记录疱疹每日的变化；对双手疱疹张力较大的皮肤，使用无菌注射器进行穿刺抽吸，减少疱疹皮肤处的压力；避免热水搓洗，使用温水或者冷水轻轻擦洗；疱疹渗出液较多时可以使用无菌纱布包裹，预防感染的发生；疱疹样脓胞病常伴发全身症
4、状和低钙血症，同时也要密切生命体征的波动16-7。2.3 皮肤护理妊娠合并疱疹患者的皮肤容易破溃，避免与尖锐器物碰撞，减少发生交叉感染的概率；住院期间穿宽松全棉内衣，减少与皮肤的摩擦；修剪指甲，避免瘙痒时抓破皮肤；及时清洗会阴部清洁，更换卫生巾。2.4 产科护理妊娠合并疱疹患者引产术后需及时给予子宫收缩的药物，促进子宫收缩，预防产后出血的发生；注意会阴部伤口，及时关注泌乳情况的变化，遵医嘱服用退奶药；患者服用多种药物时，注意用药禁忌，避免多种服药不良反应。2.5 心理护理及健康教育妊娠合并疱疹本身不是引产的必然原因，当病情发展到了一定的阶段，引产是治疗的必须措施。我们在此刻尤其需要注意患者的心
5、理变化。动态观察患者的情绪波动，加强心理护理，减少患者对病情的焦虑和担忧，减少患者引产术后负性情绪的产生网，预防产后抑郁。我们可以时机安排探视，在与家属的交流中逐渐缓解焦虑的情绪通过转移注意力，锻炼逐渐的促进自我康复，实行针对性焦虑解决模式，更好的减少患者负性情绪的增加。通过对患者的焦虑情况进行分析，然后对焦虑问题逐一化解，鼓励患者直面焦虑问题，并与医护患三方共同参与到病情的治疗之中。2.6 出院指导（1）提供良好的家庭环境，劳逸结合，加强运动，提高自己的抵抗力，注意卫生，不吸烟饮酒，定期复查。（2）严格遵医嘱服药，坚持疗程，是治疗妊娠期疱疹的的关键，指导家属共同配合，严格监督，避免因不规律服
6、药而导致病情反复发作。（3）加强营养，避免辛辣饮食。（4）暂时避孕，待痊愈后及时复查。3 .总结讨论妊娠合并疱疹的患者行引产术需及时关注患者的身体和心理的变化，在该病例中，引产术后患者疱疹逐渐变少，皮肤水泡在逐渐缩小，部分水肿处皮肤逐渐缓解，说明引产术有助于缓解患者的疱疹病情的进一步发展，但是妊娠合并疱疹并不是需要引产才可以缓解病情的发展，因此是否继续妊娠需要根据病情的发展具体判断口叫该患者在住院期间经过产科、内分泌科、皮肤科多科室产后联合会诊后及评估子宫收缩情况和疱疹消退的情况皮肤，准予产妇安全出院，回家休养。经过此次护理，患者逐渐掌握疱疹的护理方法，疱疹处皮肤的破溃面明显减少，引产后负性情
7、绪明显减少，对自身恢复的信心增强。参考文献：口林桂芹.1例妊娠合并疱疹样脓疱病阴道分娩的护理J.实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(32):182-183.2唐二云.疼痛护理小组模式在顽固性带状疱疹后神经痛患者中的应用效果J.中华现代护理杂志,2019(12):1550-1553.3Pupic-BakracvJ,Pupic-BakracvA,TerkesV,etal.CranialpolyneuropathycausedbyHerpeszosterinfection:aretrospectivesingle-centeranalysisJ.EurArchOtorhinolaryngolz20
8、21,278(2):517-523.4吴亚，王邓林，丁莉焦点解决模式结合团体咨询对冠心病患者PCI术后再发心血管事件的影响J.齐鲁护理杂志，2021,275张锐芝，刘丽红，周颐，等焦点解决模式在缺血性脑卒中患者健康行为依从性中的影响J当代护士(上旬刊)，2018,25(7):6杨梅芳，苏静.带状疱疹后遗神经痛采用中医护理的康复效果J.中国保健营养，2021z31(32):178.7冯志芳，莫丽屏,方佩红PDCA循环对带状疱疹行威伐光照射治疗患者自护能力及临床疗效的影响m.齐鲁护理杂志，2020,26(15)8吴亚，王邓林，丁莉.焦点解决模式结合团体咨询对冠心病患者PCI术后再发心血管事件9杨梅芳，苏静.带状疱疹后遗神经痛采用中医护理的康复效果J中国保健营养，2021z31(32):178.(8)10冯志芳，莫丽屏，方佩红.PDCA循环对带状疱疹行威伐光照射治疗患者自护能力及临床疗效的影响J.齐鲁护理杂志，2020,26(15)王慧敏,葛少莉,李芙蓉.马斯洛需要层次论下综合干预对带状疱疹伴瘙痒患者疾病知识掌握自我负担的影响J中国医药导报,2022/9(27):178-181.
