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1、2023年三级医院评审标准实施细则学习考试题一、是非题：（共30分，每小题3分）1、细则第三部分现场评审，判定结果为甲等的，得分不能低于80%。对错2、省级卫生健康行政部门应当在收到医院提交的评审材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否有违反前置要求的情况，时间不少于7个工作日。对（正确答案）错3、参与支援下级医院服务必须纳入各级人员晋升考评内容。对错4、现场检查时对数据进行复核，复核比例不少于医院上报数据的50%。对错5、数据核查时错误数据比例占10%以上时，不予通过评审。对错6、医院开展法律法规教育，员工对岗位相关的常用法律法规知晓率95%。对7、按照国家基本药物临床使用指南和中国国家
2、处方集及有关规定，规范医师处方行为，优先合理使用基本药物。对错8、医院不必为急诊留观患者建立留观病历。对错9、评审周期内不得有卫生行政部门查实的医疗机构不良行为记录或发生一级主责以上医疗事故。对错10、医院制定中长期规划与年度计划，医院规模和发展目标与医院的功能和任务一致。对错二、单选题（共50分，每小题5分）1、医院在提交评审材料前，应当开展不少于O的自评工作。A、3个月；B、6个月；（正确答案）C、9个月；D、12个月。2、三级医院评审标准（2022年版）分O个部分？A、2；B、3；（正确答W）C、4；D、5o3、三级医院评审标准（2020年版）第一部分为前置要求部分，医院在评审周期内发生
3、一项及以上情形的，延期一年评审。延期期间按照O管理。A、原等次；B、未定等；（山确笞案）C、降低一个等次；D、未明确规定。4、三级医院评审标准（2020年版）第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分，占评审权重O%,统计周期为全评审周期，即（）年。A、A,4；（正确答案）B、40.3；C、60.5；D、40.4oo5、医疗服务能力与质量安全监测数据，指标的数量原则上不低于标准的OA、40%；B、50%；C、60%：D、70%o6、数据复核时，医院提供值与核查真实值差距在O以上、无法提供原始数据或被评审专家组认定为虚假数据的均视为错误数据。A、10%；z,-B、20%；C30%；D、40%o
4、7、医院住院和门诊患者平均医疗费用年均增幅应O本区域GDP增幅。A、低于；（正确答案）B、等于；C、高于。8、医院准备提供的计算所得数据，应当OA、计算准确；B、有可追溯的原始数据；（HOC、是负责人估测。9、评审员查看医院和科室的工作记录，如会议记录，签到等；但是不包括OoA、考试记录；B、讨论记录；C、患者个人资料。1卜司笞窠）10医院应根据现场评审专家组的要求，按照O提供相关资料备查。A、有原始数据的资料；B、数据核查准备指引；（C、医院自查后合格的数据，三、多选题（共20分，每小题2分）1、医疗服务能力与质量安全监测数据指标选择原则包括：OA、维度全面；（正，B、专科均衡；）C、基础优
5、先；（W产D、体量尽量多；E、重点突出；（kF、动态调整。2、公立医院的公益性主要体现在O方面？A、医院内部管理机制科学规范；:KA案）B、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务；（C、应急管理；ID、临床医学教育；E、科研及其成果推厂。卜:确Y）3、医院在评审周期内发生以下（）情形，将延期一年评审。A、提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息，情节严重；，ihiW）B、应当完成而未完成对口支援等政府指令性工作;C、将未通过技术评估与伦理审查的医疗新技术应用于临床造成严重后果；D、未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设备；E、使用未取得处方权的人员或被取消处方权的医师开具麻醉处方
6、，造成严重后果;（正确答案）F、.违规购买、储存、调剂、开具、登记、销毁麻醉药品和第一类精神药品。di确答案）4、医院向有评审权的卫生行政部门提交的评审申请材料需包括OoA、医院评审申请书；（；：忧谷W）B、医院自评报告；C、评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查，指导结果及整改情况；确答案）D、评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全，医院效率及诊疗水平等的数据信息；,f）E、省级卫生行政部门规定提交的其他料。优了小5、下列属于公立医院所承担的政府指令性任务包括OoA、对口支援；B、分级诊疗；（I：确答案）C、支援社区卫生服务；D、健康扶贫；E、双向转诊；（正确答案）
7、F、援疆援藏。6、医院应急管理组织和应急指挥系统包括O：a、有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理；iJn）B、有医院应急指挥系统，医务科主任是医院应急管理的第一责任人；C、主管职能部门负责日常应急管理工作；TmK）D、医院总值班有应急管理的明确职责和流程；E、有应急队伍，人员构成合理，职责明确。一问7、将对口支援县医院和乡镇卫生院及支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。具体要求有：OA、支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案；B、有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作；案）C、针对受援医院的要求，制订重点扶持计划并组织实施，
8、在一、二级专业中选择2-3个重点，实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶；E、主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果；F、通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院市二级甲等医院的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。8、现场评审时，评审员对细则内容进行复核程度的判断采用的方法有O等。A、文件查阅；（正确答案）b、记录查看；-jn,.）c、员工访谈；确？彳D、现场检查；E、病案检查。UmW）9、医院对突发公共卫生事件和重大事故灾害的救援救治，应符合O细则要求：A、遵循各级政府制定的应急预案，承担突发公共卫生事件和重大灾害的紧急医疗救援与紧急救治.IB、完善向突娶公共卫生事件和重大灾害的紧急医疗救援与紧急救治应急预案；正确答案）C、定期组织应急预案培训与演练。川U-）10、医疗服务能力与质量安全监测数据维度应当包括：OA、质量；IB、安全一C、能力；D、效能；（正确省E、运行一
