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1、手的清洁和消毒1.鄙出确保以下情况手的清洁(1)接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。(2)进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生JL病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。(3)接触血液、体液和被污染的物品后。(4)脱手套后。Fb确保以下情况下手的消毒(1)进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。(2)接触血液、体液和被污染的物品后。(3)接触特殊感染病原体后。2操作相序出评估：手的污染程度。由准备手设备：(1)病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。(2)肥皂应保持清洁、干燥，有条件的可用液
2、体皂。(3)可用纸巾、风干机、擦手毛巾擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。(4)不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。由实施Q)洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净。(见附图1:六步洗手法)(2)外科手消毒消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，用鼠至附上IOem,两手3清刷，刨舌指甲沟、蹴(间)、腕跨处，按I孵进行无遗漏地就施2分钟，丢弃d涮，以程水)惭干净后,另取襦酬洗手澜存、臂2分钟，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。先刷后洗消毒手臂法：首先取无菌刷蘸月巴皂液，按顺
3、序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10先中；先碘踪、陶刷、院前臂、腌区J=WF1/2段，绿3制中，梭腐蜂指甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将服类(氯已定等)-醇类(异丙醇或乙醇等)消毒液3ml5ml涂擦于手和前臂，1分钟左右干后戴上灭菌手套。连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。(3)卫生手消毒：医护人员在
4、各种操作前，应用皂液流动水冲洗双手。进行各种操作后，应进行手的卫生消毒。S种皱操作前的;肖毒：进行各种治疗、操作前，医务人员用抗菌皂渤流动水洗手，如果手被感染性材料污染应使用有效消毒剂揉擦2分钟后,用流动水皂液洗净擦干后进亍各佛作。连续治疗和操作的消毒：若接连进行治疗和操作时，每接触一个患者后都应用抗菌皂液和流动水洗手或快速手消毒液操擦2分钟。(4)接触传染病患者后手的消毒：医务人员为特殊传染患者检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个患者应更换一副手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。若双手直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染患者污染之后，应将污染的双手使用;精
5、液雌消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。连续进行检查、治疗、护理患者时，每接触一个患者后都应抗菌皂液流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂瞬2mino接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂揉擦2分钟再用皂液流动水洗净。3.的而出洗手时应用皂液和流动水将手洗净。出当手与患者接触前后或微生物污染源接触后(包括脱掉手套后)必须用皂液流动水或用含醇的手消毒剂洗净双手，包括手部皮肤和指甲的所有表面。由在进行侵入性操作前如放置血管导管、导尿管、可选用手
6、快速消毒剂进行洗手消毒。F外科洗手应将双手和前臂、指甲等彻底洗净后,再按程序作外科手消毒。手的清洁和消毒一、一般洗手(一)目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。(二)学A作方法项目实施要点分值操作(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩.5准备(2)用物准备：肥皂液或肥皂，毛巾、纸巾或暖风吹手设备，流动自来水及水池5IO分设备(1)直接接触患者前后2(2)无菌操作前后2洗汗指(3)处理清洁或者无菌物品之前2征(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后215分(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时2(6)处理污染物品后2(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤II敷
7、料后3操(1)取下手表，卷袖过肘5(2)打开水龙头，湿涧双手，取无菌肥皂液或洁净肥皂液揉搓双手5作(3)双手揉搓：洗手程序为掌心对掌心揉搓；手指交错掌心对手背揉搓手指交错掌心对掌心揉搓；两手互握互搓指背；拇指在掌心中转动揉搓指尖30要在掌中摩擦；两手互握互揉搓腕部(必要时)，每个步骤最少实行10次，搓洗时间不少于IOs点(4)流动水下彻底冲洗10(5)用一次性纸巾/毛巾彻底擦干或烘干双手565分(6)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头10操作质量(1)仪表端庄310分(2)操作程序正确，动作熟练，操作到位7(三)E意事项1 .认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的
8、部位。2 .手部不佩戴戒指等饰物。3 .应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。4 .手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。二、外科手消毒(一)目的：1 .清除指甲、手、前臂的污染和暂居菌。2 .将常居菌减少到最低程度。3 .抑制微生物的快速再生。(二)操作方法Il实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩5(2)用物准备：肥皂液或其他清洗剂、手消毒剂、无菌巾5外科手消毒指征10分进行外科手术或者其他按外科手术要求的操作之前10操作要点70分(1)修剪指甲、锂平甲缘，清除指甲下的污垢10(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/310(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干25(4)取适量消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂1/3,至消毒剂干燥25操作质量10分(1)仪表端庄3(2)操作程序正确，动作熟练，操作到位7(三)注意事项1 .冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2 .保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3 .使用后的海绵、刷子等，应放到指定的容器中，一用一消毒。4 .手部皮肤无破损。5 .手部不佩戴戒指、手镯等饰物。
