经胃镜留置胃肠营养管患者的健康指导.docx

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1、经胃镜留置胃肠营养管患者的健康指导何谓经胃镜留置胃肠营养管?经胃镜留置胃肠营养管是利用胃镜技术将营养管从鼻腔插入胃肠道,建立一条营养通道,使营养物质通过营养管输入胃肠道,达到肠内营养的目的。哪些患者需要留置胃肠营养管?丧失吞咽功能、不能经口进食的患者;各种疾病所致的吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食症的患者;全身疾病所致的严重营养不良,不能耐受手术造痿的患者;外伤或肿瘤造成的进食困难的患者等。哪些患者不适合留置胃肠营养管?能够经口进食的患者;局部狭窄或梗阻无法插管的患者;肠道功能障碍的患者;严重而无法纠正的出(凝)血功能障碍的患者;严重的器官功能衰竭的患者等。胃肠营养管是如何经胃镜放置的?首

2、先常规行胃镜检查,经一侧鼻孔插入头端绑有丝线的鼻胃管或鼻肠管至食管,然后经胃镜插入活检钳并抓牢线结,医生送镜的同时带动鼻胃管或鼻肠管一起前进,送鼻胃管到达合适的部位后,松开活检钳,放开线结。小肠营养管放置的位置应较深,胃镜不能继续前进时,可通过活检钳继续往前放置鼻肠管到达合适的部位,松开活检钳、放下线结,退出活检钳,经胃镜观察鼻胃管或鼻肠管有无滑脱,然后缓慢退镜。最后缓慢抽出鼻胃管或鼻肠管的原配导丝,往管内注入生理盐水,确定导管是否通畅,并记录管外的刻度,妥善固定于鼻翼和脸颊。经胃镜留置胃肠营养管前需要做哪些检查?I)X线检查:了解病变以及上消化道的大致情况。2)心电图和胸片检查:排除严重的心

3、、肺疾病。3)实验室检查:血常规、肝肾功能及出(凝)血时间。经胃镜留置胃肠营养管前应做好哪些准备?1)术前禁食、禁饮6h,便于术中观察。2)如果有胃潴留,要进行洗胃或做胃肠减压。3)术前应取下活动义齿及眼镜等饰物。4)手术前应签署手术知情同意书。如何在术前缓解紧张情绪?1)您在手术前可以通过与医护人员有效沟通了解治疗经过,同时从中知晓经胃镜留置胃肠营养管的必要性和安全性。2)您也可以与其他患者进行交流,了解手术过程中及手术后的个人感受及治疗效果,以使自己对整个治疗过程更加了解。3)积极向医护人员表达自己的主观感受和疑虑,寻求解答,消除自身的顾虑。4)如果经上述过程仍然不能缓解您的紧张情绪,可以

4、及时告知医护人员,必要时可给予药物治疗。经胃镜留置胃肠营养管时应如何配合?根据医护人员的指导取正确的体位,检查时一般取左侧卧位,将双腿微曲,并松开领带和裤带,取下活动义齿和眼镜,头部略向后仰,这样可以使咽部与食管在一条直线上,然后咬住口咽通气管。在操作过程中,可让唾液自然外流。如果感觉恶心、呕吐,可缓慢调整呼吸,用鼻子吸气、嘴巴呼气。如操作过程中感觉难以忍受,可以用手示意医护人员暂停操作。经胃镜留置胃肠营养管后应如何护理?1)妥善固定营养管,防止导管滑脱,贴好管道标识。讲解留置该管道的目的及重要性,保持导管通畅,避免受压、扭曲、折叠等。2)置管后即可经此管道进行肠内营养,首先应缓慢注入温开水或

5、生理盐水2030mL,无腹胀等不适即可输注肠内营养液或各种无渣流质饮食,如牛奶等。经营养管给药时,药物应充分碾碎溶解后注人,且注人前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道。3)肠内营养前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道,以避免营养液沉积堵塞导管,持续输注营养液的过程中也应每4h冲洗管道一次,以保持营养管的通畅。4)行肠内营养时应注意营养液的温度、浓度和速度,温度宜为3840(,浓度、速度可根据患者的耐受程度逐渐调整。5)行肠内营养时应取半卧位或坐位,以防食物反流和吸入性肺炎。6)禁食期间做好口腔护理,及时刷牙漱口,预防口腔感染的发生。经胃镜留置胃肠营养管后可能出现哪些并发症?如何处理?1)咽喉部疼痛

6、不适:留置胃肠营养管期间可能会出现咽喉疼痛不适,主要是由于管道对咽喉部刺激所致。保持口腔清洁和湿润,可通过含服咽喉片、雾化吸入等缓解症状。2)鼻、咽、食管黏膜损伤和出血:当有鼻腔黏膜出血时,要及时告知医护人员,一般可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布行鼻腔填塞止血;当出现咽部黏膜损伤时,可行雾化吸人减轻黏膜充血水肿;当出现食管黏膜损伤出血时,可给予抗酸药及保护黏膜的药物。3)导管滑脱:如果发生导管滑脱,应立即通知医护人员,根据情况选择观察或重新置管。对于留置的管道应予以妥善固定,避免牵拉、扭曲导管,避免导管滑脱的发生。4)导管堵塞:对于导管堵塞应以预防为主,定时冲洗管道。发生导管堵塞后应及时

7、处理,可用注射器吸取50mL温开水,在适当的力量下反复推、抽,至营养管通畅,不能用蛮力强行冲洗胃管,以免导管爆裂。也可使用5%碳酸氢钠冲洗管道。如果仍无法使管道通畅,可使用导管本身配有的导丝进行疏通,必要时选择重新置管。留置胃肠营养管患者如何进行居家护理?1)首先要妥善固定导管,保持引流管的通畅,避免扭曲、打折、滑脱。2)在进行肠内营养前后都应用温开水或生理盐水2030mL冲洗管道,避免导管堵塞。3)在行肠内营养时应调整好合适的浓度、温度和速度。营养液浓度应从低到高;输注速度应从缓慢逐渐增加;营养液量逐渐增加;控制营养液的温度。需要注入药物时,应充分碾碎溶解后注入,且注入前后都应用温开水或生理盐水冲洗管道。4)肠内营养时以及肠内营养后30IlIin至Ih应协助患者取坐位或半卧位,避免因营养液反流或误吸引起吸入性肺炎。5)在禁食期间应早晚刷牙,勤漱口,预防口腔感染。6)如果肠内营养管发生堵管或导管滑脱,应及时到医院就诊。

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