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1、肥胖症围手术期健康知识宣教(一)肥胖症的基础知识肥胖症的症状、体征有哪些？鉴别诊断有哪些？根据体征及体重即可诊断，首先必须根据患者的年龄及身高查出标准体重(见人体标准体重表)，也可根据下列公式计算:标准体重(kg)=身高(cm)-1000.9,一般来说，超过标准体重的10%,称为超重，而超过20%,就属于肥胖了，肥胖又根据超过标准体重的程度而分为轻度肥胖(超重20%30%)、中度肥胖(超重30%50%)和重度肥胖(超过50%)o但是健美运动员，即便体重超过20%,亦不属于肥胖范畴，因此必须排除肌肉发达或水分潴留的因素。临床上除根据体征及体重外，可采用下列方法诊断。(1)皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪
2、厚度人体脂肪总量的1/22/3储存于皮下，所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且测量简便，可重复，常用测量部位为三角肌外及肩胛角下，成人两处相加，男性不小于4cm、女性不小于5cm即可诊断为肥胖，若能多处测量，则更可靠。(2)X线片估计皮下脂肪厚度。(3)按身体质量指数计算(BMl法计算)身体质量指数=体重(kg)/身高的平方(in?),指数大于24为肥胖症。(4)肥胖症确定后可结合病史、体征及实验室资料等，鉴别是属于单纯性肥胖症还是继发性肥胖症，如有高血压、向心性肥胖、紫纹、闭经等伴24h尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，宜进行小剂量(2mg)地塞米松抑制试验等加以鉴别；代谢率
3、偏低者宜进一步检查T3、T4及TSH等，以明确是否有甲状腺功能减退症；有垂体前叶功能低下或伴有下丘脑综合征者宜进行垂体及靶腺内分泌试验，检查蝶鞍、视野、视力等，必要时须做头颅CT检查等，蝶鞍扩大者应考虑垂体瘤并排除空蝶鞍综合征；闭经、不育、有男性化者应排除多囊卵巢；无明显内分泌紊乱，午后脚肿，早晨减轻者应排除水、钠潴留性肥胖症。此外，常须注意是否有糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、痛风、胆石症等伴随病，至于其他类型少见的肥胖症，可结合其临床特点分析判断。肥胖症有哪些危害？(1)肥胖症容易并发的各种常见并发症如下。肥胖并发高血压。肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病。肥胖并发糖尿病和高脂血症。肥胖并发肺
4、功能不全。肥胖并发脂肪肝。肥胖并发生殖-性功能不全等。（2）肥胖者在罹患急性感染、遭受严重创伤及施行外科手术和麻醉时，机体的应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展和预后都比正常人差。肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌、宫颈癌，胆囊和胆道癌肿也较常见，肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。所有部位的吸脂效果都很好吗？虽说吸脂术可以减少局部的皮下脂肪，但并不是任何部位都可以吸脂的，或效果很好的。下腹部、腰部、大腿外侧和后侧等部位吸脂效果较佳，小腿前外侧、前臂，这些部位以肌肉为主，皮下脂肪量少，即使做了脂肪抽吸，效果不十分理想，且容易导致神经、血管损伤。另外，人体
5、还有一些部位吸脂时必须谨慎进行，如颜面部及小腿，在这些部位吸脂时若操作不慎或经验不足，很容易导致这些部位发生皮肤坏死、不平整等问题，导致终身遗憾。美丽定律黄金比例是什么？女性的标准身材对身体的每一个部分都有严格的要求，整体来看，腹部应与乳房的前突部分和臀部的后突部分对称，形成形。医师依据人体的黄金比例进行整体设计，通过胸部、腰部、腹部、臀部及腿部的标准参数并结合个人气质，设计出最符合个人的“S”形曲线，使肥胖者看起来身材比例更加协调。什么是水动力吸脂?水动力吸脂塑身系统基于精确螺旋式水刀，通过加压水流精确作用于目标组织，有选择性地分离脂肪细胞。运用水动力吸脂技术，不会对血管和神经造成损伤，具有
6、治疗快速、效果明显、风险大幅度降低的明显优势。在工作模式上，采取水动力分解脂肪和回收同步进行方式，使减肥塑身更快捷。水动力吸脂的原理是什么？肥胖是由脂肪体积的大小和脂肪数量来决定的，而人体成年以后脂肪数量稳定。和其他减小脂肪细胞体积的吸脂术不同的是,水动力吸脂通过减少人体体内脂肪数量来实现减肥瘦身，将少量脂肪细胞排出体外。由于人体脂肪没有再生复制功能，减少脂肪数量可以大大降低减肥后的反弹概率。另外，由于操作时会根据比例来核算应该抽取的脂肪量，所以不会出现抽取脂肪过多或过少而产生的局部凹凸不平的问题。吸脂减肥会不会影响健康？一般来说，吸脂减肥对身体健康是没有任何影响的。但如果为了身材而盲目吸脂，
7、对身体一定是有危险性的，因此，患者在术前一定要进行常规的身体检查，以便主治医师了解身体综合状况，以排除那些不适宜做吸脂手术的状况，例如，患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病，有出血不止的情况、吸脂部位周围有感染病灶、对麻醉药物过敏等，这些都不能进行吸脂手术，女性要避开月经期。吸脂手术会很痛吗？吸脂手术的安全保障非常高，不必担心疼痛问题。手术前需进行详细的检查，避免身体不适的情况，让手术在适宜的情况下进行，避免出现不良反应。手术前会根据已制订好的方案，进行对应的麻醉，所以在吸脂手术的过程中，美容就医者不会有任何的痛感。手术后麻醉药的效果在24h内退去，之后美容就医者会感觉到轻微的痛感，此时的痛感并
8、不强烈，属于可以忍受的范畴。持续的痛感并不强烈，但避免局部过多用力，术后3天痛感基本消失。吸脂术的适应人群有哪些？不管什么样的肥胖者都适合通过吸脂来减肥、塑形吗？非也。吸脂术是有一定的适应人群的。(1)单纯局部脂肪堆积无皮肤松弛或有中度皮肤松弛者。(2)脂肪堆积伴有重度皮肤松弛者，需吸脂术联合皮肤整形术治疗。(3)男性乳房发育，以脂肪增生为主者。(4)女性轻度乳房肥大，以脂肪增生为主者。(5)部分脂肪瘤患者。吸脂术的禁忌人群有哪些？(1)心肺等主要脏器功能减退，不能耐受手术者。(2)有心理障碍、期望值过高及对自身形体要求过于苛刻者。(3)皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者。(4)病态肥胖者。(5
9、)局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者。(6)重度吸烟者、伤口愈合能力较差者(如糖尿病者)。(7)下肢静脉曲张、静脉炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸。(8)妊娠妇女。(9)神经性贪食症者。(10)青春期(18岁)前的患者一般不宜行吸脂术，排除男性乳房发育、重度肥胖等影响心理发育的患者。(一)吸脂术术前健康指导术前准备流程有哪些？吸脂术术前需要做以下准备。(1)手术前1天受术者应洗澡。(2)若采用肿胀麻醉可以进食；若希望在全麻下或硬膜外麻醉下手术，术前需禁食、禁饮68h。(3)术前停止正在使用的活血药物、停服糖皮质激素药物，以防影响伤口愈合，增加术中出血。(4)术前停止吸烟2周，吸烟降低血中氧气的浓度，影响伤
10、口的愈合。(5)术前24h内停止饮酒，饮酒加速血液循环，增加术中出血的概率。吸脂术前要做哪些检查?术前最好进行血常规、血生化、出血时间、凝血时间、心电图等项目的检查，无心脏病、糖尿病等，体检合格方可手术。什么叫肿胀麻醉？肿胀麻醉是肿胀浸润麻醉的简称，是一种麻醉方式，手术中通过向皮下组织注入大量的复方麻醉药，使局部组织肿胀，变得坚硬，以利于脂肪抽吸等手术操作。肿胀麻醉中局麻药的总量较常规用量大得多，但由于其浓度低、多堆积在局部组织中，而且手术时会有大量的丢失，加上肾上腺素的作用，减少了麻醉药的吸收，因而临床上应用比较安全。吸脂术一次抽吸多少脂肪量为妥？吸脂时一次抽吸量最好不要超过2000mL,一
11、次抽吸部位不要过多，原因如下。(1)脂肪抽吸时有一定量的失血，抽吸脂肪量越多，失血量也相应增多。(2)抽吸部位过多，必定注入的肿胀麻醉液也多，这样不仅会增加心脏、肾脏的负担，也容易导致麻醉药超量，使手术风险增大。(3)脂肪组织对人体具有重要作用，它可以保持体温，为身体提供能量。特别是女性，脂肪还可以帮助保持月经的正常。所以吸脂时，必须保留一定厚度的脂肪，保证人体的健康，并不是皮下脂肪吸得越薄越好。可否同时行多部位吸脂？通常来说，身体哪个部位脂肪堆积较多、外形不美观就可进行抽吸，多个部位肥胖者建议有计划、分期分批地行抽吸治疗。一般来说上下腹部、腰部可以同时吸脂，双侧大腿可以一次或分两次吸脂，小腿
12、、双上肢可以同时吸脂。由于吸脂时皮下要注入较多肿胀麻醉液，这些液体部分会被人体吸收至血液循环，增加心脏和肾脏的负担，因此我们不建议一次大剂量、过多部位吸脂,以免导致不必要的风险发生。(三)吸脂术术后健康指导术后注意事项有哪些？(1)吸脂术后当天医生会对术区进行包扎处理，以减轻水肿和出血，术后第2天换药后局部就不再包扎，取而代之的是局部使用弹力腹带或穿弹力塑身衣裤。双下肢吸脂后，早期应尽量少站立、行走。(2)术后37天，吸脂部位避免沾水，遵医嘱口服一定量的抗菌消炎药。(3)术后23天可恢复日常活动，局部有肿胀、淤血、轻微疼痛或皮肤瘙痒，均属正常现象，可不必处理；若肿胀过于明显，可来医院复诊。(4
13、)术后早期进行轻度活动，不要一直卧床休息，可进行日常活动；脑力劳动或者轻体力劳动者，可照常工作，无须休息。（5）吸脂后短期内，手术局部可能会存在青紫、发麻、硬结、凹凸不平等现象，均属正常，一般36个月可自行恢复。（6）术后应继续穿弹力衣裤23个月，以巩固吸脂效果。（7）吸脂术后近期不吃海鲜、牛肉及辛辣食物，禁止吸烟、喝酒。（8）吸脂部位的皮肤如果出现干燥情况，可以涂用护肤膏。（四）吸脂术患者出院后的健康指导如何测量三围？三围在人体量度上是指胸围（上围）、腰围和臀围（下围），通常简写为B/W/H,如果为男性则简写为C/W/H。三围是写法是xx-yy-zz,而量度的单位是厘米（cm）或英寸（in）
14、。三围常用于时装界，而且差不多只用于女性身上。虽然很多人说92-61-92cm（36-24-36in）为最理想的三围，但对于不同种族和身高的女性，最佳的三围数字是见仁见智的。三围的测量方法如下。（1）胸围这里胸围指计算胸罩所用的上胸围，胸围反映胸廓的大小和胸部肌肉与乳房的发育情况，是身体发育状况的重要指标。测量时，身体直立，两臂自然下垂。皮尺前面放在乳头上缘，皮尺后面置于肩胛骨下角处。先测安静时的胸围，再测深吸气时的胸围，最后测深呼气时的胸围。深吸气与深呼气时的胸围差为呼吸差，可反映呼吸器官的功能。一般成人呼吸差为68cm,经常参加锻炼者的呼吸差可达IOcm以上。测量未成年女性胸围时，应将皮尺
15、水平放在肩胛骨下角，前方放在乳峰上。测量时注意提醒被测者不要耸肩，呼气时不要弯腰。(2)腰围腰围反映腰腹部肌肉的发育情况。测量时，身体直立，两臂自然下垂，不要收腹，呼吸保持平稳，皮尺水平放在骸骨上、肋骨下最窄的部位(腰最细的部位)。(3)臀围臀围反映髓部骨骼和肌肉的发育情况。测量时,两腿并拢直立，两臂自然下垂，皮尺水平放在前面的耻骨联合和背后臀大肌最凸处。为了确保准确性，测量三围时，一是要在横切面上，二是要在锻炼前进行。同时要注意每次测量的时间和部位相同，测量时不要把皮尺拉得太紧或太松，力求仔细、准确。完美身材评定标准是什么？有研究资料统计，亚洲女性的标准三围(胸围、腰围、臀围)分别是84cm、62cm和86cmo评定美胸的标准是什么？(1)半球形、梨形的乳房是属于外形较理想的乳房。(2)乳房微微向上挺，厚度为810cm0(3)乳晕大小直径为34cm,颜色红润粉嫩，与乳房皮肤有明显的分界线，婚后色素沉着乳晕变为褐色。(4)乳头应突出，不内陷，大小为乳晕直径的1/3。评定纤腰的标准是什么？(1)腰身宽与窄都无所谓，但必须和整个身材配合适宜。中国传统审美崇尚细腰，唐代大诗人白居易有“杨柳小蛮腰”一说，后人以“杨柳腰”或“小蛮腰”来形容纤细柔美的腰身。(2)腰身一定要轻盈灵活，走动时才能摇曳生姿，具有曲线玲珑之美。(3)腰部线条紧致，皮肤不松弛，不能有赘肉
