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1、面部除皱术围手术期健康知识宣教（一）皮肤松弛的基础知识何为除皱术？除皱术俗称拉皮术，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法治疗无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减少甚至消除的面部年轻化手术。皮肤松弛具体的表现指数是什么？初级指数：毛孔突显。25岁以后，皮肤血液循环开始变慢，皮下组织脂肪层也开始变得松弛而欠缺弹性，导致毛孔之间的张力减小，使得毛孔明显。中级指数：面部轮廓变模糊。即使体重没有增加，从耳垂到下巴的面部线条也开始变得松松垮垮，不再流畅分明，侧面看尤其明显。高级指数：松弛下垂。颤骨上的皮肤不再饱满紧致，面部的最高点慢慢往下游移，开始出现鼻唇沟（也叫法令纹）；不胖，但不可避免地出现
2、了双下巴。导致面部松弛的原因有哪些？胶原蛋白和弹力纤维蛋白，它们支撑起了皮肤使其饱满紧致。25岁后，这两种蛋白由于人体衰老进程而自然地减少，细胞与细胞之间的纤维随着时间而退化，令皮肤失去弹性。皮肤支撑力下降，脂肪和肌肉是皮肤最大的支撑力，而人体衰老、减肥、营养不均、缺乏锻炼等各种原因造成的皮下脂肪流失、肌肉松弛令皮肤失去支持而松弛下垂。造成皮肤松弛的其他因素有哪些？地心引力、遗传、精神紧张、受阳光照射及吸烟也使皮肤结构发生变化，最后使得皮肤失去弹性，造成松弛。如何检查肌肤紧张度？早晨起床，洗脸过后取一面小镜子，从三个角度观察自己镜中的容貌。(1)首先抬头举起镜子观察面部容貌。(2)然后低头在镜
3、中观察面部容貌。(3)最后平视镜中容貌。若抬头时的皮肤明显比平视时的皮肤紧致许多，而低头时的皮肤则与平视时相差不多的话，说明你已经有了明显的肌肤松弛征象。反之，三种状态下的皮肤状态相差越小，说明皮肤的紧致度越好。皮肤紧致相关指数有哪些？皱纹是皮肤老化的结果，是皮肤缺乏水分、表面脂肪减少、弹性下降的结果。出现皱纹是人体功能开始衰退的标志，一般来说，若不注意保养，女性在28岁以后开始皱纹增多，年龄越大，皱纹越多。如果营养不良或心理负担过重，皱纹也会提前出现。皱纹直接影响面部的容貌。皱纹是美容的大敌，尤其是眼角的鱼尾纹最能表现一个人的衰老。首先，皮肤是由三层结构构成，分别是表皮层、真皮层、皮下脂肪。
4、真皮层包含胶原蛋白、弹力蛋白和其他纤维，构成了支撑皮肤的骨架。正是这些元素使皮肤显得光滑年轻，同样这些元素也易受到UVA、UVB及臭氧或其他氧化因素的损伤。其中UVA这种长波紫外线(波长为380420nm)可深达真皮层和皮下脂肪面，而UVB这种短波紫外线可达表皮层。25岁左右眼角可能出现浅小皱纹、眼袋等；30岁左右额部皱纹加深增多，外眼角出现鱼尾纹，上下睑皮出现不同程度的皱纹；40岁左右出现鼻唇沟加深，口角出现细小皱纹颐部皱纹也随之显现出来；50岁左右眼袋加深并出现下睑纹，上下唇也出现皱纹；60岁左右全颜面弹力下降，颜面皱纹加深。皱纹分类有哪些？(1)体位性皱纹。(2)动力性皱纹。(3)重力性
5、皱纹。皱纹形成原因有哪些？(1)体内及皮肤水分不足。(2)精神因素。(3)长期睡眠不足。(4)过度暴晒。(5)营养状况。(6)洗脸水温度过高。(7)化妆品使用不当。(8)过度吸烟、饮酒。(9)食盐太多易长皱纹。皱纹形成的过程有哪四个阶段？洗脸后，面部皮肤出现紧绷感，失去应有的光泽，提示进入了第一阶段干燥期。此时，如使用具有保湿效果的化妆品，可以改善皮肤状态。若随其发展，即进入第二阶段硬化期。此期肤质失去弹性，黯淡无光，可涂化妆品补救，靠营养和颜面按摩加以改善。第三阶段为松弛期，脂肪积存于皮下，小皱纹清晰可见。第四阶段是定型期，很难纠正复原，只能依靠化妆品弥补了。如何认识皱纹？(1) 2529岁
6、在眼部周围、下巴和嘴巴会有细微的皱纹出现，这是控制皱纹的关键时期。(2) 3039岁在眼部周围、下巴、颈部和额头上都会有皱纹出现。因此需要适时地为肌肤补充水分，使用较滋润的保养品。(3) 4049岁在眼部周围、嘴角、下巴、眉间、颈部、额头、手部都有明显的皱纹，肌肤真正地步入老化期。(4) 5059岁在面部及身体上都有年老的迹象，皱纹的纹路十分明显。此时也不可放弃对肌肤的保养，涂抹护肤品是每天必不可少的。(1)手术：比较适合皱纹严重的爱美人士，小切口内镜除皱术利用小切口内镜在直视下操作，具有直视手术、出血少、损伤轻的优点。(2)注射除皱：治疗安全方便，应用也最广泛，可去除各种常见的皱纹，一般维持
7、46个月。(3)激光除皱。去除眼部皱纹的方法有哪些？(1)电波拉皮可穿透皮肤4mm左右，当局部温度升高时，可以激活成纤维细胞，产生胶原，从而增加皮肤弹性，去除眼部皱纹，同时冰电波拉皮的冷却系统又可保证肌肤的表皮不受损伤,因此更加安全有效。(2)微创除皱这是近年来在我国最热门的整形美容项目之一，与传统的开刀手术相比，微创除皱不开刀、损伤轻、痛苦小、不住院，微创除皱使面部皮肤收紧、上提，效果更明显。(3)肉毒素除皱治疗安全方便，应用也最广泛。(4)按摩去皱这种去皱方法，通过日常对眼部周围肌肤的按摩，起到紧致皮肤、去除皱纹的作用。(5)射频除皱治疗时以高频率的脉冲电流作用于皮肤，有效刺激皮肤胶原蛋白
8、增生及重新分布，达到紧致肌肤、减少皱纹、延缓衰老的美容效果。(1)先天性或后天性(外伤、烧伤、药物使用)身体软组织发育不良者。(2)身体某部位在周径和体积上不对称者。(3)移植部位非纤维收缩因素导致的局部凹陷者。自体脂肪注射除皱优点有哪些？(1)安全移植脂肪为自体组织，其生物学特性远优于其他除皱方式，因此对自身来说无毒无害，也不会产生免疫反应和排异反应。(2)持久自体充满活力的细胞源源不断地产生胶原蛋白，维持了皮肤的弹性及细嫩，自体脂肪注射除皱的美容效果自然更持久。(3)自然自体脂肪注射除皱后就完全参与到自体的生理代谢进程中，产生的胶原蛋白正是机体需要的，自体脂肪注射除皱经过直接增强皮肤功能来
9、达到治疗目的，使得皱纹自然抚平。(4)有效皱纹和凹陷性瘢痕是由于真皮的胶原蛋白减少所致。自体脂肪注射除皱大量补充成脂肪活细胞后，会持续不断地产生胶原蛋白，从而可以有效补充真皮层；自体脂肪注射除皱可有效恢复皮肤的弹性和保水性。自体脂肪注射除皱缺点有哪些？一般半年以上见效，疗程相对较长。另外脂肪填充后被一定程度地吸收，为了保证最好的效果需要进行再次手术。(1)小切口除皱术主要解决面部皮肤的松弛下垂、严重的皱纹问题。适应证：4060岁年龄层，皮肤松弛下垂明显的人群。优点：改善彻底，维持时间长，可年轻1520岁。缺点：创伤较大，需要包扎36天，肿胀37天，恢复时间较长。(2)微创埋线除皱主要解决眼角松
10、弛下垂、眼角纹、面颊下垂、鼻唇沟等问题。适应证：2545岁皮肤松弛者。优点：没有切口,不需要包扎，几乎没有肿胀，价格适中，可维持35年。缺点：对前额皱纹效果较差。解决面部皮肤松弛的除皱方式有哪些？(1)面部除皱术额部除皱术：适用于额部皱纹多而深、眉毛与上眼皮下垂者。颗部除皱术：可用于消除或减轻鱼尾纹。面颈部或扩大下1/2除皱术：适合于面下部老化皱纹和松垂者，能消除或减轻鱼尾纹及面颈部皱纹、皱裳、松垂和较深的鼻唇沟等。(2)激光除皱术其原理是通过激光照射，汽化组织中多余的水分，消除表皮老化的角质层，使真皮的胶原纤维修复再生,从而恢复皮肤组织的弹性，消除皱纹。激光除皱术的注意事项有哪些？(1)若治
11、疗范围于最近半年内曾注射玻尿酸、胶原蛋白，请事先告知医师。(2)若治疗范围曾注射人工填充物，如硅胶等，不建议进行治疗。(3)有心脏疾病、装置有心律调整器者及孕妇不建议进行治疗。(4)治疗时身上严禁佩戴任何金属物品。(5)治疗当天请勿化妆，或于治疗前清洁面部。(二)面部除皱术术前健康指导面部除皱术术前准备有哪些？(1)一般护理。按术前护理常规护理。(2)心理准备。首先应正确对待，认识到皱纹的出现是一种自然生理过程，每个人都会发生，除皱术只能改善皱纹，使自己显得年轻，但改变不了皮肤自然衰老的进程，不是一劳永逸的。对除皱术效果的期望值不可过高，同时坚定自己的信心、决心,依据自己的职业、环境、经济状况
12、及自身条件选择治疗方案，尽量争取得到家人理解和支持。(3)患者向医生讲明自己的观点和要求，尽量使医生的想法与自己的想法达成一致。(4)除皱术部分切口是在发际内，故应手术前3天开始每天用0.25%活力碘洗头，手术前1天剪去切口区头发，切口近面部侧的头发梳理后扎成小辫。(5)术前应照相，包括面部的正位、侧位、斜位(45)、静态和笑态照片。(三)面部除皱术术后健康指导面部除皱术术后护理要点有哪些？(1)一般护理。按麻醉方式常规护理，全身麻醉清醒后尽量采取半坐卧位，可适当抬高头部，减轻头面部水肿。(2)术后开始进流食，23天后可进半流食，避免食用硬食及用口腔咀嚼。(3)常规术后止血补液治疗。术后244
13、8h拔除引流管，57天起可间断拆除术区缝线，术后34周缝线全部拆除。(4)局部观察护理敷料固定是否良好，有无渗血及脱落；负压引流管需保持通畅，防止引流管扭曲、打折、脱出，并记录引流液颜色及性状。注意患者面部及眼部是否肿胀，必要时用0.25%氯霉素眼药水滴眼或0.9%氯化钠注射液(生理盐水)棉球擦拭双眼，观察术后疼痛程度及性质，避免血肿形成。血肿是面部除皱术后最常见的并发症。临床表现为疼痛加重,患侧面部饱满，眼睑、口唇肿胀、瘀斑。打开包扎的伤口，发现伤口处皮肤张力明显增高、感觉减退或麻木，即有血肿的可能。应立即拆开数针缝线引流，或者穿刺抽吸，然后加压包扎。肉毒素注射除皱后的注意事项有哪些？(1)
14、肉毒素注射除皱只对动态皱纹有效。(2)如果注射后没有达到预期的效果，应等46个月后再进行补注。(3)氨基糖昔类抗生素(如庆大霉素等)能加强肉毒素的作用，注射肉毒素后一周内禁止使用此类抗生素。(4)注射后46h方可洗脸，24h内避免饮酒，一周内禁止对注射部位进行按摩。(5)注射后两周可来院复查。(6)注射后半年才能怀孕。(四)面部除皱术患者出院后的健康指导出院后注意事项有哪些？(1)嘱患者未拆线时及拆线后2周内，不得自行洗头，若患者有不适感觉或头皮瘙痒等不适症状时，可协助患者用药物(1%2%碘伏)洗头，流水洗净，擦干头发，碘伏消毒术区。拆线后指导患者局部涂抹预防瘢痕增生的药物及应用弹力敷料36个
15、月抑制瘢痕增生。(2)嘱患者勿强行揭掉伤口痂皮，局部可涂抗生素软膏帮助痂皮软化，促进其自行脱落，避免伤口感染、裂开。术后36个月避免染发、皮肤护理(如按摩、熏蒸、热敷等)及使用电吹风，避免因面部皮肤感觉迟钝或麻木引起过敏、烫伤。有助于皮肤保养的食物有哪些？(1)鱼类是公认的良好的蛋白质补给品，而且所含脂肪也少。多吃鱼能为肌肤补充大量优质蛋白，焕发肌肤活力。平时应该多吃鱼，特别是三文鱼。三文鱼及其他深海鱼不仅是蛋白质的重要来源，它们还富含一种名叫欧米伽-3的必需脂肪酸，这种脂肪酸能滋养皮肤，促进皮肤自我修复，有助于减少皱纹，重现光滑细致肌肤。(2)豆类食品也是蛋白质的优质来源。平时多吃大豆，不仅能补充身体所需营养成分，还能护肤美容。研究表明，大豆有助于保护或治疗部分光老化损伤，改善皮肤组织，让其更加紧致,对晒伤后的肌肤修护有一定的帮助。(3)多吃蔬菜与水果，可以帮助排除体内毒素，由内至外焕发肌肤活力。同时，水果和蔬菜一般含有大量的维生素，可帮助肌肤修复，尤其是富含维生素C的蔬菜与水果。维生素C可以增加胶原蛋白的合成，防止长波紫外线和中波紫外线对皮肤的损伤，纠正色素沉淀，改善皮肤。皱纹的产生，有些是由于个人生活习惯及不表情引起的。请注意改正以下不好的习惯。(1)眯眼睛。(2
