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1、附件2海南省先进装备制造首台套奖励资金验收申报书（“试点示范”项目验收申报环节使用）推荐市县：_产品名称：申报方式：口独立申报联合体申报机构名称（盖章）：注册地址：法人代表：移动电话：联系人：移动电话：电子邮箱：上报日期：年月日海南省工业和信息化厅二O二三年八月填报注意事项1 .请认真阅读项目验收申报书和注意事项，严格按照有关要求填写申请表、编写申请报告、提交附件材料。2 .申报实行无纸化在线申报。申报单位需登录海南政务服务网站首页的海南惠企政策兑现服务系统（海易兑），在申报日期内通过首台套奖励端口在线提交验收申报材料。有关单位对申报材料进行格式审查，提出完善建议，申报单位应保持通讯通畅，根据
2、完善建议及时补充修改申报材料。海南政务服务网站的网址为3 .进入验收环节的申报项目，申报单位需提供印刷版验收申报书供验收评审会现场专家使用。印刷本需按本模板提供的总目录顺序编排，按照A4幅面、双面印制、页码对应、宜彩则彩、胶装成册的耍求制作，未按要求编印装订的项目申报书将不予受理。印刷本的文字、数据、信息、图表等内容应与在线提交的验收申报材料完全一致，附件材料应与在线提交的附件材料完全一致。印刷本由申报单位代表于验收评审会当天携带至现场，会议结束后由申报单位代表负责收回并存档保管，省工信厅留存1份用于一致性审查和存档。印刷本数量另行通知。4 .印刷本封皮需加盖申报单位公章。印刷本申请表中“申报
3、单位（联合体牵头人）承诺书”需法人签名、加盖公章。印刷本申请表中“市县工信部门推荐意见”需由有关部门填写意见、加盖公章。5 .任何涉密信息、材料、文字等均禁止在线提交和印刷。6 .除另有要求外，涉及财务金额单位为万元的数据均填写到小数点后两位。字体字号、段落样式等均使用文档默认格式，请勿改变文档默认格式，文字使用“无格式文本”方式粘贴，图片使用“嵌入型”方式粘贴。附件材料需辅以名称等必要说明。7 .同一类型的佐证材料较多时，可在保证图片清晰的前提下缩印。建议将附件材料扫描为电子图片并制作PDF文档，线上提交时上传Pl）F文档，线下印刷时打印PDF文档，以确保线上线下附件材料完全对应一致。8 .
4、在组织材料、在线申报等过程中如有疑问，可参阅海南省先进装备制造首台套奖励资金管理实施细则等公开文件。政策咨询电话13876223329/65383200,在线填报技术支持电话60827008o项目验收申报书总目录（“试点示范”项目验收申报环节使用）申报材料页码-V申请表1二、申请报告三、附件材料1营业执照副本复印件（必交）2.无欠税证明和信用信息报告（必交）3.首台套项目三方协议（必交）4.知识产权材料（必交）5.商标注册材料（如有）6.产品查新报告（必交）7.产品检测报告（必交）8.特殊行业许可（如有）9.项目投资专项财务审计报告及相关佐证材料（必交）10.联合体申报协议（如有）11产品销售
5、证明（如有）12.有关产权证明、照片等（必交）13.产品应用案例、使用报告等（如有）14.前期研究报告、协议文件等（必交）15.企业承诺书（必交）16.其他有关材料（如有）（注：项目验收材料须加盖项目承担单位公章。）一、申请表（“试点示范”项目验收填写）海南省先进装备制造首台套项目验收核查申请表项目名称建设单位统一社会信用代码单位性质产品类型口成套设备口整机设备口关键核心部件项目建设期年月至年月验收评价类型按期验收再次验收口延期后验收项目总投资（万元）其中：直接投资（万元）分摊投资（万元）项目应实施主要内容（三方协议设定的目标）项目实际完成内容（需对照三方协议文件设定的目标）（市县）工信部门意
6、见推荐意见：市县工信部门审核人（签名）：市县工信部门（盖章）：日期：年月0备注：项目建设期开始时间填写项目认定申报时确定的时间。二、验收申请报告（“试点示范”项目验收填写）一、本项目各项考核指标完成情况（需对照项目三方协议文件设定的目标进行填写）（一）在技术路线方面（二）在结构设计方面（三）在制造工艺方面（四）在标准参数方面二、项目实施进度三、项目总投资情况（备注：本项目总投资：指与本项目直接相关的投资，具体以合同、发票及其他佐证材料为准。所有投资计算自2020年1月1日起，不得追溯前期。本部分的投资与本项目的专项财务审计报告金额保持一致。）（一）直接投资情况（直接投资情况指：直接投资于首台/
7、套项目使用的厂房、生产线、设备、材料、检测检验费等支出）（二）分摊投资情况（如有填写）（分摊投资情况指：能以合理方式，明确分摊为首台/套项目使用的厂房、生产线、设备、材料、检测检验费等支出。）四、自我评价结论（需对照项目三方协议文件设定的目标进行评价）（一）取得的成效（二）存在的困难与问题（三）下一步改进措施三、附件材料（“试点示范”项目验收提供）（说明：附件材料涉及外文的，需同时提供中文翻译件。）1.营业执照副本复印件（必交）：申报单位或联合体各单位的营业执照副本复印件。2 .无欠税证明和信用信息报告（必交）：申报单位向税务机关申请开具的无欠税证明，在信用中国网站查询下载的信用信息报告，开具
8、日期均为2023年6月1日及之后。3 .首台套项目三方协议（必交）：省工信厅、市县工信部门、申报单位签订的项目三方协议。4 .知识产权材料（必交）：认定产品自主知识产权状况的有效证明文件；权益涉及多个单位的，提交与产品技术归属及权限有关的技术转让、许可、授权、合作生产、合作开发的合同或协议。5 .商标注册材料（如有）：认定产品自主品牌状况的有效证明文件，如商标注册证书等。6 .产品查新报告（必交）：省级及以上资质认定部门认定的检验检测机构出具的产品性能指标检验检测报告，检测依据标准明确，报告结论能够给予支持；同时提供检测机构资质证书复印件。如在申报认定阶段已提交查新报告，则本阶段按照认定阶段提
9、交的查新报告再次提交；如在申报认定阶段未提交查新报告，则需提交2022年1月1日（含）之后出具的查新报告。7 .产品检测报告（必交）：符合条件的检验检测机构最近一年内出具的产品检测报告；若确实无法提供检测报告的,应提供重大工程项目配套相关用户使用评价报告。8 .特殊行业许可（如有）：属于国家特殊行业管理要求的产品必须提交产品生产许可证书，属于国家实施强制性产品认证的产品必须提交强制性产品认证书。9 .项目投资专项财务审计报告及相关佐证材料（必交）：具有资质的审计机构出具的本项目投资专项财务审计报告（附二维码）。本项目总投资：指与本项目直接相关的投资，所有投资计算自2020年1月1日起，不得追溯
10、前期。具体包括：（1）直接投资于首台/套项目使用的厂房、生产线、设备、材料、检测检验费等支出。（2）能以合理方式，明确分摊为首台/套项目使用的厂房、生产线、设备、材料、检测检验费等支出。10 .联合体申报协议（如有）：申报单位为联合体的，提交各单位法人营业执照副本和联合体协议，联合体协议应明确牵头人及参与单位名称、牵头人全权负责申报工作、各单位职责权利等内容，加盖各单位公章。须附加联合体各方在本项目实施期实际完成内容情况说明，加盖各单位公章。11 .产品销售证明（如有）：产品销售合同、销售发票、资金到账凭证等。12 .有关产权证明、照片等（必交）：生产制造申报产品厂区厂房的自有产权或租赁、合作
11、证明材料，包括产权证、租赁合同或合作协议等；厂区厂房、生产线、关键生产设备等照片。13 .产品应用案例、使用报告等（如有）：产品实物全貌照片；产品试用情况说明和应用案例；用户单位出具的产品使用报告或产品性能反馈评价，报告结论能够给予支持。14 .前期研究报告、协议文件等（必交）：与验收项目有关的用于向政府申请立项的项目建议书、可行性研究报告及项目立项核准文件、项目实施完结等材料，申报单位与市县政府或有关部门签署的投资“对赌协议”等。15 .企业承诺书（必交）：验收单位（联合体牵头人）提交关于材料真实性、完整性、有效性的承诺，详见模板。16 .其他有关材料（如有）：验收单位认为有必要提交的其他材
12、料。企业承诺书（模板）本单位（联合体牵头人）郑重承诺如下：1.本单位在项目孵化期未纳入国家企业信用信息公示系统经营异常名录、信用中国网严重失信主体名单，无欠税记录；2 .验收产品及其核心关键技术未享受过其他地区“首台套”奖励，未与其他地区“首台套”政策同时期申报；3 .本单位填报提交的所有文件、数据、信息、资料等均真实、完整、有效；4 .验收产品的知识产权明晰完整，归属本单位（或联合体单位）或技术来源正当合法，未剽窃他人成果，未侵犯他人知识产权或商业秘密，无知识产权纠纷；5 .验收项目的节能降耗、污染排放、资源节约等指标符合国家和海南省相关要求；6 .在线提交验收材料与印刷版项目申报书的内容、附件材料等完全一致；7 .如有违反上述承诺或国家有关法律、法规、规定的行为，本单位将承担由此带来的一切责任。申报单位（或联合体牵头人）法定代表人（签名）：申请单位（或联合体牵头人）盖章:承诺日期（暨系统验收材料提交日期）：年月日
