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1、兽医外科手术兽医外科手术兽医外科手术兽医外科手术兽医外科手术兽医外科手术122-3-4-1牛皱胃切开术abomasotomy3一、适应症v皱胃积食、皱胃内肿瘤皱胃积食、皱胃内肿瘤的切除及严重的皱胃溃的切除及严重的皱胃溃疡胃部分切除术。疡胃部分切除术。v皱胃内毛球，纤维球及皱胃内毛球，纤维球及积沙的取出。积沙的取出。v皱胃梗塞。皱胃梗塞。4 二、术前准备v当瘤胃内充满大量液状内容当瘤胃内充满大量液状内容物时，术前对病牛（羊）进物时，术前对病牛（羊）进行导胃。以减轻侧卧保定时行导胃。以减轻侧卧保定时的腹内压力；对皱胃积食和的腹内压力；对皱胃积食和瓣胃梗塞进行手术时，术前瓣胃梗塞进行手术时，术前应准
2、备好冲洗用的温生理盐应准备好冲洗用的温生理盐水、漏斗、胃导管等物品。水、漏斗、胃导管等物品。5 三、麻醉v静松灵静松灵0.2mg/kg体重肌肉体重肌肉注射，术部配合局部浸润注射，术部配合局部浸润麻醉。麻醉。6 四、保定v左侧侧卧保定。左侧侧卧保定。7 五、手术途径v右侧肋弓下斜切口，右侧肋弓下斜切口，距右侧最后肋骨末端距右侧最后肋骨末端 2530cm处，定为平处，定为平行肋弓斜切的中点，行肋弓斜切的中点，在此中点上作一在此中点上作一2025cm平行肋弓的切口。平行肋弓的切口。也可在右侧下腹壁触也可在右侧下腹壁触诊皱胃，以皱胃轮廓诊皱胃，以皱胃轮廓最明显处来确定切口最明显处来确定切口部位。部位。
3、8六、术式v1、切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。、切开腹壁彻底止血后，显露皱胃。9 2皱胃的显露、隔离与切开 v当皱胃内容物较少时，术者当皱胃内容物较少时，术者手经切口伸入腹腔。将皱胃手经切口伸入腹腔。将皱胃向切口外推移以充分显露向切口外推移以充分显露.v当皱胃内容物较多当皱胃内容物较多,胃充满胃充满时时,用纱布填塞于腹壁切口用纱布填塞于腹壁切口和皱胃壁之间，然后将一橡和皱胃壁之间，然后将一橡胶洞巾连续缝合在胃壁预定胶洞巾连续缝合在胃壁预定的切开线上，切开皱胃，彻的切开线上，切开皱胃，彻底止血。底止血。10 3.病区的处理v皱胃积食：皱胃积食：应先用手指将皱胃干涸内容应先用手指将皱胃干涸内容物取
4、出一部分，随后改用温盐水进行胃物取出一部分，随后改用温盐水进行胃冲洗。冲洗。术者手持导管口，将导管带入皱术者手持导管口，将导管带入皱胃内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌胃内，导管另一端连接漏斗向皱胃内灌注温水。并用手指松动干硬胃内容物，注温水。并用手指松动干硬胃内容物，胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返胃内容物被温盐水泡软冲散后经切口返流至体外，经反复地胃冲洗后可将内容流至体外，经反复地胃冲洗后可将内容物全部排出。物全部排出。114皱胃的缝合 v拆除胃壁上缝合的橡胶洞巾，彻底清洗胃拆除胃壁上缝合的橡胶洞巾，彻底清洗胃壁上的血凝块、草渣及异物。壁上的血凝块、草渣及异物。v用用4号丝线进行连续全层缝
5、合。号丝线进行连续全层缝合。v撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布撤去胃壁与腹壁切口之间填塞的纱布v用生理盐水反复冲洗胃壁切口后进行库兴用生理盐水反复冲洗胃壁切口后进行库兴氏缝合。氏缝合。v缝毕，胃壁涂以抗生素软膏，将皱胃还纳缝毕，胃壁涂以抗生素软膏，将皱胃还纳回腹腔内。最后关闭腹壁切口。回腹腔内。最后关闭腹壁切口。12 七、术后治疗与护理v术后禁饲术后禁饲3648h一以上，待动物出现反一以上，待动物出现反刍后，可给予少量优质饲草饲料。刍后，可给予少量优质饲草饲料。v术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，术后一周内，每天定时给予抗生素治疗，适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。适当经口投入稀盐酸和胃蛋白酶。
6、v若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正若动物有脱水表现，应静脉补液，并纠正代谢性减中毒。代谢性减中毒。132-3-4-2牛皱胃变位整复术 surgical correction of abomosal displacement the bovine14 一、适应症v本手术适应于牛皱胃左方变位的整复术。本手术适应于牛皱胃左方变位的整复术。15二、术前准备v术前禁食术前禁食24h以上；经口腔以上；经口腔插人胃导管，导出瘤胃内液插人胃导管，导出瘤胃内液状内容物，以减轻瘤胃对左状内容物，以减轻瘤胃对左方变位的皱胃的压迫。方变位的皱胃的压迫。16三、麻醉v腰旁神经传导麻醉牛腰旁神经传导麻醉牛也可肌肉注射
7、静松灵进也可肌肉注射静松灵进行镇静。行镇静。17 四、保定v站立保定或前躯站立保定或前躯右侧卧、后躯半右侧卧、后躯半仰卧保定。仰卧保定。18五、手术通路v皱胃左方变位的手术通路有三种：皱胃左方变位的手术通路有三种：瘤胃减压整复法采用左肷部中切口；瘤胃减压整复法采用左肷部中切口；仰卧自然复位皱胃固定法腹中线旁切口；仰卧自然复位皱胃固定法腹中线旁切口；大网膜固定法的右肷部下切口。大网膜固定法的右肷部下切口。19 六、术式v 1瘤胃减压整复法瘤胃减压整复法 采用站立保定、左肷部中切口显露瘤胃；采用站立保定、左肷部中切口显露瘤胃；瘤胃切开术；瘤胃切开术；取出瘤胃内容物减压后，皱胃随即复位取出瘤胃内容物
8、减压后，皱胃随即复位 若仍不能复位，术者手在瘤胃腔底部隔着胃若仍不能复位，术者手在瘤胃腔底部隔着胃壁触诊皱胃，并推动皱胃复位。若继发皱胃壁触诊皱胃，并推动皱胃复位。若继发皱胃积食和皱胃扩张时，可采用胃冲洗排除之，积食和皱胃扩张时，可采用胃冲洗排除之，最后缝合瘤胃切口和关闭腹壁切口。最后缝合瘤胃切口和关闭腹壁切口。20 2仰卧自然复位皱胃固定法 v（1）先将病牛右侧卧）先将病牛右侧卧保定，再使病牛滚转保定，再使病牛滚转呈仰卧姿势，以牛背呈仰卧姿势，以牛背为 轴 心 向 左 向 右 呈为 轴 心 向 左 向 右 呈60角摇晃角摇晃3min，突，突然骤停，病牛仍呈仰然骤停，病牛仍呈仰卧姿势，躯干两侧
9、填卧姿势，躯干两侧填充好装有软草的麻袋，充好装有软草的麻袋，以保持其仰卧姿势。以保持其仰卧姿势。212仰卧自然复位皱胃固定法（续）v（2）在剑状软骨至脐部，）在剑状软骨至脐部，距白线偏右侧距白线偏右侧5cm处向后处向后作一作一2025cm切口，切切口，切开腹壁，显露腹腔。开腹壁，显露腹腔。v（3）术者手进入腹腔内，）术者手进入腹腔内，沿左侧腹壁探查皱胃位置，沿左侧腹壁探查皱胃位置，用手臂借摆动和移动的动用手臂借摆动和移动的动作，将其恢复正常位置。作，将其恢复正常位置。222仰卧自然复位皱胃固定法（续）v（4）皱胃固定术：）皱胃固定术：确定皱胃幽门部，从幽门管确定皱胃幽门部，从幽门管至胃底部作至
10、胃底部作56个间断皱胃个间断皱胃浆膜肌层与腹膜、腹直肌缝浆膜肌层与腹膜、腹直肌缝合。胃壁是固定在切口的右合。胃壁是固定在切口的右侧。为了加强固定，再在固侧。为了加强固定，再在固定线的旁侧，对皱胃浆膜肌定线的旁侧，对皱胃浆膜肌层、层、腹膜、膜直肌进行连续腹膜、膜直肌进行连续缝合，最后关闭腹腔切口。缝合，最后关闭腹腔切口。23（4）皱胃固定术（续）：v或在线两端各穿一或在线两端各穿一个直圆针，一针刺个直圆针，一针刺入皱胃浆膜肌层，入皱胃浆膜肌层，距进针点距进针点3cm 处出处出针，然后线两端的针，然后线两端的直圆针分别经腹膜、直圆针分别经腹膜、腹直肌和皮肤，抽腹直肌和皮肤，抽紧缝合线在皮下打紧缝合
11、线在皮下打结。结。243.大网膜固定法v 在右侧腰椎根突下方在右侧腰椎根突下方1520cm处，距最处，距最后肋骨一掌处，作一后肋骨一掌处，作一20cm直切口，显露直切口，显露腹腔后。腹腔后。v手经网膜上隐窝间口手经网膜上隐窝间口后方、直肠下方向瘤后方、直肠下方向瘤胃左侧纵沟附近，探胃左侧纵沟附近，探查变位的皱胃体查变位的皱胃体.253.大网膜固定法（续）v穿刺放气减压，检查有无穿刺放气减压，检查有无粘连。粘连。v然后左手在瘤胃左侧经瘤然后左手在瘤胃左侧经瘤胃腹囊下方向右侧腹腔推胃腹囊下方向右侧腹腔推动皱胃，右手在右侧腹腔动皱胃，右手在右侧腹腔内经瘤胃腹囊下方抓持皱内经瘤胃腹囊下方抓持皱胃体与左
12、手协同，用一拉胃体与左手协同，用一拉一推的动作，向右侧腹腔一推的动作，向右侧腹腔牵引皱胃至右侧正常位置牵引皱胃至右侧正常位置上。上。263.大网膜固定法（续）v以幽门部的位置为鉴别皱胃以幽门部的位置为鉴别皱胃正常复位的标准。在幽门部正常复位的标准。在幽门部上方上方 810cm处，将大网处，将大网膜深浅二层作一皱褶，用弯膜深浅二层作一皱褶，用弯圆针带圆针带 10号丝线，穿过折号丝线，穿过折成双褶的网膜，再与相邻的成双褶的网膜，再与相邻的腹膜、腹壁肌肉层进行钮孔腹膜、腹壁肌肉层进行钮孔状缝合，使大网膜牢固地粘状缝合，使大网膜牢固地粘连在腹壁上，以防止皱胃再连在腹壁上，以防止皱胃再度移位。度移位。27七.术后治疗与护理v术后禁饲，只有在出现反刍后才开始术后禁饲，只有在出现反刍后才开始饲以少量优质饲草、饲料，特别注意饲以少量优质饲草、饲料，特别注意少喂精料；少喂精料；v术后术后56天内，每天肌注青霉素、天内，每天肌注青霉素、链霉素。链霉素。v当有脱水症状时，应静脉补液并纠正当有脱水症状时，应静脉补液并纠正酸碱失衡。酸碱失衡。28复习思考题v1、如何确定真胃切开手术的术部？v2、试述真胃切开术的要点。v3、试述真胃变位整复术的要点。v4、真胃手术过程中应注意哪些问题？
