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1、第十四章 水中运动第二节第二节 治疗作用治疗作用 一、一、水的特性对水中运动疗法的影响水的特性对水中运动疗法的影响 （一）（一）利用浮力和流体抵抗作用利用浮力和流体抵抗作用 浮力可减轻身体重量，帮助肢体浮力可减轻身体重量，帮助肢体运动功能障碍患者实施主动行走；流运动功能障碍患者实施主动行走；流体抵抗可成为患者水中站立行走的阻体抵抗可成为患者水中站立行走的阻力，可用于训练患者的抗阻的主动运力，可用于训练患者的抗阻的主动运动。动。（二）（二）水中运动方向的作用水中运动方向的作用 根据患者在水中运动方向，浮力根据患者在水中运动方向，浮力可以是助力，也可以是阻力，从而决可以是助力，也可以是阻力，从而决
2、定了训练方式，也影响了训练效果。定了训练方式，也影响了训练效果。例如，患者从水底向水面垂直向上运例如，患者从水底向水面垂直向上运动，浮力是助力，该训练是辅助主动动，浮力是助力，该训练是辅助主动运动；反之快速地垂直向下运动，则运动；反之快速地垂直向下运动，则成为了抗阻运动。成为了抗阻运动。（三）（三）温热的刺激作用温热的刺激作用 水中运动训练患者可利用水的温水中运动训练患者可利用水的温热和热传到效应，对患者实施镇痛、热和热传到效应，对患者实施镇痛、软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。对软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。对运动后的酸痛（乳酸堆积）是一种较运动后的酸痛（乳酸堆积）是一种较好的放松活动，可减少疼
3、痛发生，减好的放松活动，可减少疼痛发生，减轻疼痛的程度。轻疼痛的程度。（四）对心肺功能的影响 水中运动训练本身是以有氧训练为主的锻炼方式，能增加患者心肺功能负担，对有心功能有问题的患者，在应用时要予以慎重。因此全身衰弱和心肺功能低下患者不宜采用。（五）训练中保持身体的稳定 水中训练时受浮力的影响，患者身体在水中不稳定。因此在训练时，治疗师要注意让患者保持身体的稳定，一方面防止意外的发生(如摔倒、呛水等)，另一方面可充分利用这一特点训练患者的平衡能力，会取得满意的治疗效果。二、水中运动疗法对人体的作用 水中运动疗法对人体的作用是以水这个媒介物作为一种外因刺激来进行的，并通过神经体液的调节机制，引
4、起人体内器官功能变化，达到对疾病康复。水中运动疗法对人体的作用由三个因素决定：即机械、温度及化学的刺激作用。（一）机械作用 1.浮力作用 根据浮力原理，身体浸入水中的部分将减轻重量，此重量等于该部分体积所排出水的重量。人体全没在水中失去的重量约等于体重的9/10，这在医疗上具有重要意义：可以使病态关节容易活动，因为借助水的浮力进行水中体操活动，肌肉所需要的力量较在空气中要小得多。2.静水压力作用 在普通盆浴时，静水压力为4060g/cm2。这种静水压力有一定的临床意义，它可压迫胸部、腹部，使呼吸有某种困难的感觉，从而使病人不得不用力呼吸来代偿，从而加强了呼吸运动；静水压力还作用于血液循环，压迫
5、体表的血管和淋巴管，使体液回流量增加，引起体内的体液再分配。3.水流冲击作用 23个大气压的定向水流冲击人体，即应用直喷浴、针状浴，对皮肤和浅层肌肉具有强大的机械刺激，此种刺激作用较水温度作用强。尽管使用的水温很低，仍可见到明显的血管扩张和引起神经系统的兴奋作用。在水疗法的应用中，为了加强机械刺激作用，常常要把水温度降低一些，这是因为冷水水流冲击机械刺激对周围血管有扩张作用。（二）温度作用 在水中运动治疗时，温度的变化，可引起机体不同的反应。温热与寒冷刺激可使人体产生性质完全不同的反应，对寒冷刺激的反应为迅速、激烈、如电击式；而对温热刺激反应，则较为缓慢、不强烈和逐渐感到温热。临床上常常以水的
6、温度不同分为不同的水浴疗法，冷水浴15280C；凉水浴28330C；不感温水浴34360C；温水浴37380C；热水浴39450C。通常水治疗温度常用39450C，人体可以承受的温度在550C左右。人体对温度刺激的反应程度取决于下列因素：1.水温与体温差距愈大，反应愈强。2.作用的面积愈大，刺激愈强。3.温度刺激的突然程度。4.作用的持续时间与一定限度的反应程度成正比；持续作用时间过长，反应会要发生质的变化。如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可导致麻。5.重复应用，反应减弱。在重复使用水疗时，为获得足够的反应，必须逐渐增加刺激强度。比如冷水与温水之间的交替刺激，俗称“冰火”刺激。6.机体本身的反
7、应能力，有些人对水温特别敏感。（三）化学作用 在水疗法中，即使采用淡水浴，也有微量矿物质的化学刺激作用，因为在淡水中也溶有少量的盐类物质。由于水能溶解各种矿物盐类、液体及微量的气体，所以在施行水疗时，可以加入各种矿物盐类、药物和气体。这些化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获得特殊的反应而提高疗效。（四）水疗法对各系统的影响 1.对心血管系统的影响 水疗法对心血管系统的影响取决于水的温度、持续作用时间以及它的刺激强度。当对心脏部位实行冷敷时，心搏次数减少，收缩力量增强、脉搏有力、血压下降；心脏部位施行热敷时，心搏加快，增加心肌张力。2.对呼吸系统的影响 水疗对呼吸次数和深度的影响，是通
8、过神经性反射来进行的。瞬间的冷刺激使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深吸气，温度越低，刺激越突然；受到热刺激时的情况与冷刺激一样，但不急剧，表现为呼吸节律变快，而且较为浅表。3.对皮肤的影响 水疗法中皮肤是第一个接受刺激的器官。皮肤有很丰富的血管、神经末梢，通过对这些末梢神经的刺激，可以影响到中枢神经和内脏器官的功能。如手浴能影响胸腔脏器；足浴能影响脑血循环；坐浴能影响盆腔器官等。皮肤受到温度、机械和化学的刺激作用，除了引起体温调节、新陈代谢、心血管和呼吸系统变化外，还可影响到内分泌、免疫功能等。4.对肌肉系统的影响 短时间冷刺激，可提高肌肉应激能力，增加肌力，减少疲劳；温热作用可以解除肌肉痉
9、挛，提高肌肉工作能力，减轻疲劳，因此，温热则有缓解和消除痉挛的作用。5.对新陈代谢的影响 冷水浴作用于脂肪代谢、气体代谢及血液循环，促进营养物质的吸收；温水浴能在某种程度上降低代谢过程；过度的热水浴、蒸气浴（桑拿）或干空气浴，能使碳水化合物及蛋白的燃烧加速，减肥。大量出汗后，可造成体内脱水及丧失部分矿物盐类。6.对神经系统的影响 适当的冷水浴能兴奋神经，民间常用冷水喷洒头和面部，以帮助昏迷患者苏醒；多次施行不感温水浴，能使神经兴奋性降低，加强大脑皮质抑制功能，故起到镇静催眠的作用。400C以上热水浴，先是兴奋继而疲劳、软弱、欲睡。因此，温、热水洗澡有催眠作用。7.对血液成分的影响 全身水疗法能
10、引起血液的质量变化。比重、黏稠度增加，血红蛋白增加14，红细胞增加百万以上，白细胞也有增高。这种反应的发生，有时迟缓，有时迅速。一般认为这种血液成分的变化，不是绝对的数量增加，而是血液分布状态改变的结果，是因为水疗时，在储血器官的储存血液进入了血液循环所致。8.对泌尿系统的影响 温热刺激能引起肾脏血管扩张而增加利尿；冷的刺激则使尿量减少。但在实际工作中，热水浴由于大量出汗，使排尿量相反减少；冷水浴时出汗少，使排尿量反而相对增多。9.对汗腺分泌的影响 在热水浴作用下，汗腺分泌增加，排出大量汗液，有害代谢产物及毒素也随之排出。由于液体丧失、血液浓缩、组织内的水分进入血管，所以它能促进渗出液的吸收；但大量出汗以后，也丢失较多氯化钠，使身体有虚弱的感觉。因此水疗时如出汗过多，应补给些盐水以补偿损耗。
