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1、针刺补泻法针刺补泻法w 针刺补泻原则：灵枢九针十二原“虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之”。灵枢经脉“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚以经取之”。针刺补泻概念w 补法：凡是能够使机体虚弱的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法称之；w 泻法：凡是能够使机体亢盛的功能状态恢复正常的生理状态的针刺方法称之。w 补泻针法最早见于内经，其中提出了呼吸补泻、开阖补泻、迎随补泻、捻转补泻、徐疾补泻等。w 灵枢小针解：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。w 离合真邪论篇说:“呼尽内针，静以久留，以气至为故吸则内针，无令气杵；静以久留，无令邪布；吸则
2、转针，以得气为故。”常用针刺补泻法常用针刺补泻法w 一.徐疾补泻法灵枢.九针十二原“徐而疾则实，疾而徐则虚。”操作：虚证先在浅部侯气，得气后将针内推进一定深，退针快速提至皮下，为补法；实证进针快，一次刺深部侯气，气至后，引气向外，出针缓慢，为泻法。w 二：提插补泻法操作：针刺后在得气的基础上，将针由浅而深，插多提少，反复重插轻提，以下插为主者是补法；反之，将针由深而浅，提多插少，反复重提轻插，以上提为主者是泻法。w 三.捻转补泻法操作：是指在针下气至基础上，以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、角度大小、速度快慢、左捻或右捻为主的不同手法而区分补泻。针灸大成：“补针左转大指努
3、出，泻针右转大指收入”。w 四.迎随补泻法灵枢小针解：“迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。”操作：针刺得气后，针尖顺其经脉，随而济之为补法；针尖逆其经脉，迎而夺之为泻法。w 五.呼吸补泻法w 患者吸气时进针，转针，呼气时退针，出针为泻法。w 患者呼气时进针，转针，吸气时退针，出针为补法。w 六.开阖补泻法w 针刺补泻过程中，在出针时按不按压针孔以区分补泻的操作方法。w 素问刺志论：“入实者，左手开针孔也，入虚者，左手闭针孔也。”w 七.平补平泻法w 针刺入一定的深度得气后，缓慢均匀地提插、捻转即可出针，主要适用于临床虚实不明显的一般病症。w 八.热补凉泻法w 热补法：左手紧按针穴，右手将针刺
4、入穴内，气至后左手加重压力，右手行捻转补法，再行提插补法，最后再行捻转补法，产生热感；w 凉泻法：左手紧按针穴，右手将针刺入穴内，气至后左手减轻压力，右手行捻转泻法，提退1分左右，再行提插泻法，最后再行捻转泻法，产生凉感。复式针刺补泻手法w 飞经走气法 包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。作用：催气、行气，促使经气通过关节使气至病所。适用于气血运行不畅而致各种痛证、四肢关节痹证。w 青龙摆尾法操作：将针斜向浅刺，或先深后浅，针尖刺向病所，得气后，再将针柄缓缓摆动，以推动经气向远端传导。w 白虎摇头法操作：直刺捻转进针，直达深层，得气后将针快速左右摇动，边摇边提针。与此同时，于所针腧
5、穴经脉的一端，用一手手指按压，让此端经脉关闭，使经气沿经脉向另一端传导运行，直达病所。w 苍龟探穴操作：将针刺入穴位后，先退至浅层，然后更换针尖方向，前后左右多向透刺，浅、中、深三层逐渐加深，如龟如土探穴四方钻剔。w 赤凤迎源操作：先将针直刺入深层，得气后再上提至浅层，候气摇针，再插入中层，然后用提插捻转，结合一捻一放，形如赤凤展翅飞旋，以达通行经气的作用。治病八法w 金针赋提出烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、龙虎交战、进气与留气、抽添等复式针刺补泻手法，称为治病八法。w 烧山火法操作：把穴位分浅、中、深三层操作。针刺先浅后深，每层依次各作紧按慢提法九数，然后退针至浅层，称为一度
6、。如此反复施术数度，使之能引起温热感。应用：沉寒痼冷、命门火衰、脏腑经络元气不足之证。寒湿痹证、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄泻。w 透天凉法操作：针刺入后直插深层，分三层或两层操作。先深后浅，依次在每一层中各施紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度，使之产生凉感。应用：邪热盛、相火上炎、脏腑经络气火有余之证。中风闭证、高热、暑热证。w 阳中隐阴法操作：分浅深两层。先在浅层行补法紧按慢提九数，再进入深层行泻法紧提慢按六数。应用：调和阴阳，用于先寒后热，寒多热少，寒热错杂（内热表寒，以表寒为主），虚实交杂（外虚内实以外虚为主）w 阴中隐阳法操作：与阳中隐阴相反，进针后现在深层行泻法紧提慢按行六数，再退到浅层行补法紧按慢提行九数。应用：调和阴阳，用于先热后寒，热多寒少，寒热错杂（内热表寒，以内热为主），虚实交杂（外虚内实内实为主）w 子午捣臼法操作：进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按六数，同时结合左右捻转，反复施行。应用：导引阴阳之气补阳泻阴，用于阳气不行所致的水湿停留或气胀证。w 龙虎交战法操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前用力捻转九数；再以大指向后用力捻转六数；如此反复施行多次。作用：疏通经络气血，用于各种痛证。
