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1、消化科突发事件应急预案及处置程序一、停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯。(3)与电工班(8299)联系或总值班(8256)联系，查询停电原因，尽早排除故障,或开启应急发电系统。(4)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。(5)病房内使用特殊仪器的患者及时予以病情评估，加强巡视。【程序】接到停电通知一备好应急灯一准备动力电器的应急方案突然停电后一采取措施保证抢救仪器的运转一开启应急灯一与电工班联系查询停电原
2、因一加强巡视病房一安抚患者一防火、防盗。【应急预案】1、接到停水通知后，通知各班停水的时间，做好停水准备。2、做好应急准备，根据停水的时间尽量储备水源，以备使用和饮用。3、突然停水时，白班与总务科(8283)联系，晚班与总值班(8256)联系,汇报停水情况，查询原因，尽快恢复供水。4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。【流程】接停水通知一一做好停水准备一一储备水源；突然停水一一与总务科或总值班室联系一一查询原因一一向患者做好解释【应急预案】1 .立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。2 .使用呼吸机的患者，迅速运用呼吸囊接
3、氧气袋，用人工的方法调整患者呼吸。3 .应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。4 .通知中心供氧房及机械维修组进行维修，必要时通知院总值班室或医务处。【程序】备用氧气袋接吸氧管一一继续吸氧一一或停呼吸机一一使用呼吸囊接氧气袋观察病情一一通知维修一一报院总值班室或医务处。【应急预案】1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患，及时消除。2、当病区发现火种时，迅速通知所有工作人员进入应急状态，用灭火器灭火，同时通知值班医生，尽快撤出易燃易爆物品。打开消防通道，准备疏散转运患者。在抢救的同时，立即通知院消防中心（8599）、保卫科（8275）或经警办（8226）、
4、总值班室（8256）。3、火势不能控制时，值班人员立即拨打119报警电话，呼救，取得援助，并至医院门口引导消防人员。其他工作人员迅速指挥患者家属协助转运疏散患者，避开火源就近疏散，靠近灭火器的人员迅速用灭火器灭火。4、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩、湿纱布罩住口鼻，由专人负责保障疏散通道的通畅，派专人用轮椅或担架撤离。保证每位患者能安全撤离5、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆品，要立即搬出，如以不可能搬出，要以最快的速度疏散临近人员。6、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大，迅速集中现有的灭火器械，做好充分准备，打开房门，积极灭火。7、如精密仪器、大型设备、电气线线路着火
5、，应立即切断电源进行自救，防止火源进一步扩散。自救过程中注意爱护贵重仪器、设备，尽量防止破坏。【程序】发现火种一通知所有工作人员一灭火器灭火一向消防中心、消防队报警一撤出易燃易爆物品一打开消防通道一疏散转运患者一同时立即通知院领导、【应急预案】(1)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。(2)对于极度躁动的患者，遵医嘱应用镇静药物，定时评估患者镇静水平，实施每日唤醒，同时给予有效的保护性约束。(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。(4)对于有可能发生病情变化的患
6、者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。(5)教会清醒患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，及时告诉医护人员，给予必要的处理措施。(6)为患者更换体位时，由多名医护人员协作完成，防止重心偏移，导致病人坠床。(7)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。(8)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。【程序】做好安全防范一发生坠床时
7、一护士立即赶到一通知医生一查看受伤情况一判断病情一采取急救措施一加强巡视一严密观察病情变化一准确记录一做好交接班。【应急预案】L当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低足高，扣拍背部，尽可能使吸入物排除，同时通知医生。2 .及时清理口腔内的痰液及呕吐物。3 .检测生命体征和血氧饱和度，如果出现严重发纲，意识障碍及呼吸异常，在采用简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管或插入气管镜。4 .做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。5 .通知家属，向家属交待病情。6 .做好护理记录。【程序】：L患者发生误吸后一通知主管医生2.患者发生误吸后一患者采取俯卧位，头低足高一扣拍背部
8、，尽可能使吸入物排除一清理口腔内的痰液及呕吐物一协助医生做好抢救工作一协助医生通知家属并向家属交待病情一做好护理记录【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上，应重做过敏试验，方可再
9、次用药。（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，皮试盘内备抢救药品。（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min,注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入
10、，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应防护程序：询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属
11、一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后观察2030min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告知家属一记录抢救过程十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】：1 .发现患者有自杀念头时，应立即报告护士长及分管医生。2 .做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外3 .专人加强看护，与家属做好沟通，取得家属的配合与支持。4 .详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状态。5 .发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，
12、如有可能立即抢救。6 .保护现场、病室及自杀处。7 .通知医务科、总值班，听从安排处理。8 .做好家属及安慰工作。【程序】：发现患者有自杀倾向时一通知值班医师一通知家属一专人24小时看护一做好必要的防范措施一每班重点交接班，掌握心理状态十四、针刺意外处理预案【应急预案】1、伤口局部处理措施若戴着手套，既脱去手套；用肥皂水和流动水清洗局部伤口；如有伤口，应在伤口旁自近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液,如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。2、被乙肝，丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应
13、在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者的血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。3、被HIV阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米吠定）每日一片，并通知医务科、院感科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液一一反复冲洗一一消毒一一伤口处理一一抽血化验检查一一预防接种上报【应急预案】1 .立刻停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4
14、.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5 .怀疑溶血等严峻反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6 .患者家属有异议时，立刻按有关程序对输血器具进行封存。【处理流程】立刻停止输血一更换输血管一改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严峻反应时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科【应急预案】1 .立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。2 .报告医生并遵医嘱给药。3 .情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4 .记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。5 .及时报告医院药剂科。6 .保留输液器和药液分别送相应部门进行检验。
15、7 .患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。【处理流程】立刻停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液送检十九、输液过程中出现肺水肿应急预案及程序【应急预案】1 .发现患者出现肺水肿症状时，应立即停止输液或将输液速度降至最低。2 .及时与医生联系进行紧急处理。3 .将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4 .加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20-30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5 .遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6 .必要时进行四肢轮流结扎，每隔5T0分钟轮流放松一侧肢体的止血带，可有效的减少回心血量。7 .认真记录患者的抢救过程。8 .患者病情平稳后，要加强观察，重点交接班。【程序】L发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路一通知医生。2.发现患者出现肺水肿症状时，保留静脉通路一将患者安置为端坐位，双腿下垂一加压给氧，湿化瓶内加入20-30%酒精，遵医嘱用药一必要时四肢轮扎做好病情及抢救的纪录。二十一、差错事故应急预案及程序【应急预案】1、各科室建立事故、差错登记本，
