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1、 慢 性 胃 炎基础临床学科基础临床学科消化系统的组成课程导入课程导入 新闻一则新闻一则秋季秋季慢性胃病慢性胃病高发高发例例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日宋先生平素经常腹胀、打饱嗝，近日症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢症状加重。到医院就诊，经检查诊断为慢性胃炎。性胃炎。例例2 李先生是多年的老胃病患者，每年到李先生是多年的老胃病患者，每年到了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了秋季他都会小心，但今年胃病还是复发了，就诊后诊断为慢性胃炎。了，就诊后诊断为慢性胃炎。摘自健康报摘自健康报n知识目标知识目标1 1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。、熟悉慢性胃炎的概念及病因。2 2、掌握慢性胃炎的临
2、床表现及治疗用药。、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。3 3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防n能力目标能力目标 学会对慢性胃炎病人的健康指导学会对慢性胃炎病人的健康指导学习目标学习目标 通过本节课学习，你将了解到1 1、什么是慢性胃炎？什么是慢性胃炎？2 2、哪些原因可能导致慢性胃炎？、哪些原因可能导致慢性胃炎？3 3、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？、得了慢性胃炎，你会有哪些不适？4 4、如何确诊你是否患了慢性胃炎？、如何确诊你是否患了慢性胃炎？5 5、得了慢性胃炎应该如何治疗？、得了慢性胃炎应该如何治疗？问题一n什么是慢性胃炎？什么是慢性胃炎？胃的解剖结构胃的
3、解剖结构胃体胃体胃粘膜由胃粘膜由上皮上皮、固固有膜有膜、粘粘膜肌层膜肌层组组成，厚度成，厚度约为约为0.31.5mm。胃壁具有四层结构：胃壁具有四层结构：粘膜粘膜，粘膜下层粘膜下层（属结缔组织），（属结缔组织），肌层肌层（平滑肌），（平滑肌），外膜外膜（浆膜）（浆膜）胃壁的组织学结构胃壁的组织学结构概念各种原因所引起的胃粘膜各种原因所引起的胃粘膜的炎症的炎症。慢性胃炎分类 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎 特殊类型胃炎特殊类型胃炎分类分类 病变仅限于粘膜浅表三分之一，慢性浅表性胃炎患者的胃酸往往正常或略低慢性浅表性慢性浅表性胃炎胃炎 慢性萎缩性慢性萎缩性胃炎胃炎炎症进
4、一步发展导致腺体破坏、萎缩、粘膜变薄，常伴有贫血慢性胃炎分类问题二：n得了慢性胃炎，会有哪些不适呢？临床表现n多无症状多无症状n部分病人可表现为上腹部痛部分病人可表现为上腹部痛或不适、上腹饱胀、返酸及或不适、上腹饱胀、返酸及胃部烧灼感。胃部烧灼感。问题三、哪些原因可能导致慢性胃炎？哪些原因可能导致慢性胃炎？病因n1、幽门螺杆菌、幽门螺杆菌(Hp)感染感染病因n2.2.不良饮食习惯不良饮食习惯病因n3.化学因素化学因素 某些药物某些药物(解热镇痛药解热镇痛药,激素等激素等)代表药品代表药品:阿司匹林阿司匹林,芬必得芬必得,泼尼松等泼尼松等病因 胆汁返流胆汁返流病因n4.精神心理因素精神心理因素
5、过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因素的过度的精神刺激、忧郁、疲劳以及其他精神因素的反复作用下，造成皮层神经细胞的过度紧张，反复作用下，造成皮层神经细胞的过度紧张，导致神经内分泌失衡，胃出现各种病理改变。导致神经内分泌失衡，胃出现各种病理改变。课堂小结n1、什么是慢性胃炎n2、列举三种可能引起慢性胃炎的原因n3、慢性胃炎的主要临床表现是什么？课堂练习n1、填空题（1）引起慢性胃炎的最主要的原因为（2）慢性胃炎可表现为（3）慢性胃炎分为 问题四：n得了慢性胃炎，要如何诊断呢？选出有助于慢性胃炎的检查：nA 血常规 B 腹部彩超nC 胃镜检查 D 尿常规 nE HP检测 F X线检查nG 肝肾
6、功能实验室检查n1.胃镜及胃黏膜活组织检查胃镜所见慢性胃炎改变实验室检查n2.幽门螺杆菌的检测14C呼气实验呼气实验（非侵入性方法）（非侵入性方法）实验室检查n胃镜及胃黏膜活组织检查快速尿素酶实验快速尿素酶实验Hp 培养培养（侵入性方法（侵入性方法）实验室检查n3.X线钡餐造影检查问题五：n得了慢性胃炎，改怎么办？治疗n1.一般治疗（三分治、七分养）一般治疗（三分治、七分养）多吃 少吃烧烤腌制治疗n2.根除幽门螺杆菌质子泵抑制剂质子泵抑制剂胶体铋胶体铋阿莫西林阿莫西林 甲硝唑甲硝唑 A BC克拉霉素克拉霉素治疗n3.对症处理胃胀胃肠动力药胃肠动力药 多潘力酮（吗叮啉）多潘力酮（吗叮啉）胃酸抑酸
7、药抑酸药 质子泵抑制剂（洛赛克）质子泵抑制剂（洛赛克）胃痛新胃必治新胃必治 斯达舒斯达舒 胃康灵胃康灵 预防是关键预防是关键细嚼慢咽细嚼慢咽定时定量定时定量有效预防有效预防HP问题六、n如何预防如何预防HP感染？感染？预防n幽门螺杆菌的预防分餐或使用公筷分餐或使用公筷不喝生水不喝生水不吃生食不吃生食注意口腔卫生注意口腔卫生经口腔进入人体，存在于病人的经口腔进入人体，存在于病人的牙垢与唾液中牙垢与唾液中课程小结n1.慢性胃炎的概念慢性胃炎的概念n2.慢性胃炎的病因慢性胃炎的病因n3.慢性胃炎的临床表现慢性胃炎的临床表现n4.慢性胃炎的治疗慢性胃炎的治疗n5.慢性胃炎的预防慢性胃炎的预防病例讨论
8、患者，男性，患者，男性，36岁。岁。主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气主诉：间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。年。现病史：患者于现病史：患者于6年前无明显诱因出现上腹年前无明显诱因出现上腹不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳不适，无规律性隐痛，伴有恶心、反酸、嗳气及早饱气及早饱(进食虽不多但觉过饱进食虽不多但觉过饱)，自服，自服“胃胃药药”或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、或局部热敷可暂时缓解，进食生、冷、硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就医。硬食物可再发，为进一步诊治而来医院就医。病例讨论n1.初步考虑何诊断？初步考虑何诊断？n2.应该做哪些检查？应该做哪些检查？n3.该病人在生活中应注意哪些问题？该病人在生活中应注意哪些问题？作业作业n查找网络或资料，谈谈慢查找网络或资料，谈谈慢性胃炎病人的饮食保健？性胃炎病人的饮食保健？
