中医医院麻醉科局部浸润麻醉技术.docx

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中医医院麻醉科局部浸润麻醉技术沿手术切口线分层注射局麻药,阻滞组织中的神经末梢,称为局部浸润麻醉。一、常用局麻药根据手术时间长短,选择应用于局部浸润麻醉的局麻药,可采用短时效(普鲁卡因或氯普鲁卡因)、中等时效(利多卡因、甲哌卡因或丙胺卡因)或长时效局麻药(丁哌卡因或依替卡因)。二、操作方法取2425G皮内注射针,针头斜面紧贴皮肤,进入皮内以后推注局麻药液,造成白色的橘皮样皮丘,然后取22G长IOCnI穿刺针经皮丘刺入,分层注药。若需浸润远方组织,穿刺针应由上次已浸润过的部位刺入,以减轻穿刺疼痛。注射局麻药液时应加压,使其在组织内形成张力性浸润,与神经末梢广泛接触,以增强麻醉效果。三、注意事项(1)注入局麻药要深入至下层组织,逐层浸润,膜面、肌膜下和骨膜等处神经末梢分布最多,且常有粗大神经通过,局麻药液量应加大,必要时可提高浓度。肌纤维痛觉神经末梢少,只要少量局麻药便可产生一定的肌肉松弛作用。(2)穿刺针进针应缓慢,改变穿刺针方向时应先退针至皮下,避免针干弯曲或折断。(3)每次注药前应抽吸,以防将局麻药液注入血管内。局麻药液注毕后须等待45分钟,使局麻药作用完善,不应随即切开组织致使药液外溢而影响效果。(4)每次注药量不要超过极量,以防产生局麻药毒性反应。(5)感染及癌肿部位不宜用局部浸润麻醉。

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