中医月经不调患者的诊疗规范.docx

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1、中医月经不调患者的诊疗规范一、临床表现月经不调也称月经失调,是妇科常见病。表现为月经周期异常或出血量的异常。月经不调通常分为以下几种:月经周期提前12周,经期正常,连续2个月经周期以上者,称为“月经先期;月经周期错后1周以上,甚至35个月一行,经期正常,连续2个月经周期以上者称为“月经后期”;月经周期或前或后12周,经期正常,连续3个周期以上者,称为”月经先后无定期”;月经周期、经期正常,经量明显多于既往者,称为“月经过多”;月经周期正常,经量明显少于既往,不足2天,甚或点滴即净者,称为“月经过少”;月经周期正常,经期超过7天以上,甚至2周方净者,称为“经期延长”。病因可能是器质性病变或是功能

2、失常。许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。中医认为月经不调的主要机制是脏腑功能失常、气血失调,导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节外,尚需注意体质因素对月经病发生的影响。二、治疗方法1 .耳穴压豆【主穴】内分泌、子宫、卵巢、肾。【配穴】伴有贫血者配肝、肾;伴有失眠者配神门、心、枕、脑点;伴有食欲缺乏者配三焦、胃。【操作】先用75%乙醇消毒耳部,清除耳垢后,用O.5cmX0.5Cm胶布粘一粒王不留行,贴在准确穴位上,同时嘱咐病人每日自营按压46次,每次按至耳廓红、热、发胀

3、为止。两耳交替贴,23天1次,7次为1个疗程。2 .穴位注射【主穴】腹部取气海、关元、子宫、水道;背部取脾俞、肾俞、三焦俞、关元俞、气海俞、膈俞、次醪;肢体取血海、阳陵泉、足三里、三阴交。【操作】根据临床辩证取穴,选用黄芭、丹参注射液交替进行,隔天1次,取腰背部及肢体穴,前后交替进行。患者取卧位,确定穴位后,每穴选用4个穴位,用75%乙醇棉球常规消毒,采用一次性5号注射器,每次抽取4ml黄英注射液或丹参注射液,右手持注射器,对准穴位,快速刺入皮下,缓慢进针,得气后回抽无血,缓慢将药液注入,每穴0.5Imlo隔天1次,经期停止治疗,1个月经周期为1个疗程。3.按摩疗法【操作】患者仰卧位,术者站其

4、一侧,单掌揉按小腹,双拇指揉按脐下冲、任脉路线,按揉关元、天枢穴,双拇指同时压气冲穴,反复35次。掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。患者俯卧位,术者站其一侧,双掌分推背腰部,掌跟按揉脊柱两侧(重点部位肝俞、肾俞、大肠俞及腰撕部)。拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次醪等穴,手掌揉推八醪部位。患者俯卧位,术者站其一侧,两掌分放于舐部两侧,自上而下揉至尾骨两旁,双拇指反复揉压舐后孔。拇指揉压肺俞、脾俞等穴。患者仰卧,揉压中脱、中极、足三里等穴。患者俯卧,术者站其一侧,两掌反复揉搓腰微部及两侧肾俞穴,拇指揉压肝俞、脾俞、次醪。患者仰卧,双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。患者左侧卧位,术者站在患者背后,两掌在右胁下,自上而下分推,掌摩胁肋部,然后用双掌做推颤法(用力一定要适度)。拇指按压肺俞、肝俞、三焦俞。患者仰卧,按压膻中、气海、期门。4 .微波疗法【操作】患者于月经周期或诊刮第5天开始治疗。患者取平卧或坐位,暴露脐部,辐射器垂直距离神阙穴12cm,微波输出功率为1520W,根据患者对热的耐受程度,上下调节功率,直到患者感觉舒适为止,皮肤温度(421),每次灸疗15min,每日1次,连续10次为1个疗程。

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