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1、关于在全市建立分级诊疗管理制度的提案由于我国医疗资源的不平衡，造成了一种现象：一边是大医院人满为患，另一边则是基层医院无人问津、门可罗雀,这既造成了医疗资源的大量浪费，也进一步加剧了医疗资源的的不平衡，使得真正需要的人群的医疗服务无法满足。针对以上现象，2015年9月8日国务院办公厅公布了国务院关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，部署加快推进分级诊疗制度建设，目标是到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度
2、。虽然目前我市分级诊疗管理体系已基本建立，但是推进效果甚微。首先，我市分级诊疗制度形同虚设，省级三甲教学医院大肆虹吸患者，极大浪费了医疗资源。其次，基层签约制度仍不完善。意见中提到：“通过政策引导，推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议。采取“签约医生+服务团队+支撑平台”服务模式，全面开展城乡居民健康签约服务，取得了初步成效，截止2020年底，家庭医生签约全人群覆盖率30%左右，重点人群60%左右。”但是目前我市存在的问题是：一是全科医生的数量少，不能满足需求。二是签约服务筹资经费不足，只有国家公共卫生服务补助经费，没有政府财政或医保经费支持。三是缺乏有力的信息化系统支持，信息不能共享
3、。四是社会各界对家庭医生签约服务的认识偏差，相关部门重视不够等。五是提供家庭医生签约服务的基层医疗机构积极性不IO针对以上问题，我建议：1、进一步强化分级诊疗管理制度，建立并尽快推进三级转诊制度，并进行监管，在此基础上依据其他省市及我省其他地市三级转诊管理的成功经验，对不遵从三级转诊制度的患者，给予降低医保报销比例20%。2、借助DIP和DRG支付制度进一步规范医保资金使用，确保医保基金安全有效运行，健全医保基金监管制度，加大对存在医保资源浪费行为医院的处罚力度，在政策上向医保费用使用合理的医院倾斜。3、加强政府宣传，向民众普及医疗分级管理制度，避免“扎堆看病”的乱象继续出现，加深民众对制度的认可度，优化医疗资源的分配。4、进一步推进我市家庭医生签约服务的建立，首先加强全科医生人才队伍建设，从政策上推进全科医师人才培养、人才引进，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。其次，提高签约仪式待遇，增强签约服务积极性；优化签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等高危人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病患者，确定签约服务费，提供多样式付费方式，鼓励发挥家庭医生控费作用。另外，为签约居民提供多种优惠便利政策，如开通绿色通道，优先住院、优先就诊、享受医保优惠政策等。最后，也要政府加强对家庭医生签约服务费的监督，保证费用及时到位、合理使用。
