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1、推荐申报中小企业公共服务示范平台汇总表推荐单位：（盖章）时间:序号平台名称服务机构名称申请示范平台服务功能类别（不超过3类）平台示范性描述（不超过100字）平台联系人联系电话平台类别备注：1.平台名称不得包括省级、市级、示范等字样。须以“平台”作为名称结尾，如XXX平台。2 .服务功能类别需满足管理办法第二章第五条的规定，从信息服务功能、技术服务功能、市场服务功能、融资服务功能、创业服务功能、培训服务功能、管理咨询服务等7类中，选择符合条件的类别填写。3 .平台类别包括：新申报平台、2020年认定为省级示范平台重新申报、更名平台。中小企业公共服务示范平台推荐表示范平台承担单位名称：推荐单位：填
2、报日期：年月日推荐单位组织测评情况（随机抽取，不少于10家）测评方法回上门拜访口电话询问网络互动口书面征求其他抽样企业名称被访人员姓名职务联系电话接受服务内容对所受服务的总体评价很满意基本满意不满意对区域中小企业发展的影响和作用推荐单位意见:（盖章）是否现场核实：是否年月日中小企业公共服务示范平台申请报告申请单位名称：（盖章）平台名称：（与推荐汇总表保持一致）填报日期：年月日目录一、中小企业公共服务示范平台申请表X二、主要服务设备、仪器及软件清单X三、管理人员和服务人员名单及职称情况一览表X四、服务的中小企业名单及服务评价表X五、平台运营情况说明X六、法人证书或营业执照副本（复印件）X七、固定
3、的经营服务场所证明复印件（房产证、租赁合同）.X八、审计报告X九、开展相关服务的证明材料（一）信息服务证明材料X（二）技术服务证明材料X（三）（四）其它服务证明材料X十、国家颁发的从业资格（资质）、网站备案、许可证等证明（复印件）X十一、能够证明符合申报条件的其他材料（一）服务机构合作协议X（二）平台管理、工作流程等规章制度X（三）低收费或免费服务证明材料X十二、申报承诺X、中小企业公共服务示范平台申请表（XX页一XX页）中小企业公共服务示范平台申请表一、申请单位基本情况注册日期：单位性质：法人代表：组织机构代码/统一社会信用代码：注册地址：邮政编码：联系人：联系电话：传真：手机：网址及备案号
4、（已建网站的填写）：电子邮件：实缴资本万元其中：主要投资方或出资人名称性质投资（出资）比例2022年末总资产万元仪器、设备数量台（套），购买价格万元，占总资产一%服务场地面积：平方米，其中：自有平方米，租用平方米中小企业服务专业人员人其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员人,占总人数%二、运营管理情况（单位：万元）年度营业收入其中：服务收入其中：政策委托或购买中小企业服务的收入资产总额利润总额上缴税金服务中小企业户数（家）其中：政府委托或购买涉及服务中小企业数量（家）2020年2021年2022年三、平台服务能力及业绩获得专业服务资质情况具有与服务能力相关的专利、商标、品牌、标准、
5、软件著作等相关成果情况满足GB/T19001或IS09001标准要求并获得质量管理体系认证证书情况主要服务内容（按申报类别填写）2022年服务中小企业数量（家）2022年服务中小企业人数（人次）2022年组织开展相关活动数量（次）2022年服务收入在年营业收入中的占比（X%）合作资源（集聚的服务机构，服务机构是指共同为中小企业开展服务的单位）签订合作协议的单位其他合作单位四、政府支持情况得到政府扶持的情况（年度、项目内容、金额等）五、更名情况（申报更名类平台填写）机构名称变更前变更后统一社会信用代码变更前变更后省级示范平台认定年度机构名称历史变更情况（认定为中小企业公共服务示范平台后）序号变更
6、时间变更内容更名原因：注：表中所有相关数据填报要求，参照专项审计报告要求，与专项审计报告数据保持一致。二、主要服务设备、仪器及软件清单（后附部分设备图片、购买发票等）（XX页一XX页）主要服务设备、仪器及软件清单序号名称数量购买时间（X年X月X日）购买价格（万元）是否处于行业领先水平购买票据所在材料页数附部分重要设备、仪器及软件相关照片购买票据。三、管理人员和服务人员名单及职称情况一览表（后附社保、学历、职称等证明材料）（XX页一XX页）管理人员和服务人员名单及职称情况一览表序号姓名年龄学历毕业学校职称主管工作是否从事为中小企业服务工作佐证材料页数附上人员学历、专业技术资质、上一年度社保缴纳、
7、长期聘用合同等相关证明材料。（不少于15人）四、服务的中小企业名单及服务评价表（XX页一XX页）2022年服务的中小企业名单及服务评价表序号服务企业名称联系人联系电话服务内容简述企业满意度主要收费方式（全收费、低收费、免费）满意不满意2022年共服务中小微企业XX家，服务满意度为XX%o名单不少于120户，附不少于10份满意度调查表（需企业盖章）。五、平台运营情况说明（XX页一XX页）平台运营情况说明一、申请单位的基本情况（包括：创立发展沿革、发展目标,以及目前的基本情况）。申报更名类的平台还应说明如下内容：更名原因及过程。包括更名的原因、依据，以及具体过程；更名后单位基本情况。更名后单位的性
8、质、管理结构、主要业务、服务能力等变化情况。二、服务对象所在区域的行业状况，在区域经济发展中的地位和作用，中小企业发展情况和公共服务需求情况。三、平台管理运营情况（包括：主要管理制度、人员激励、能力提升、可持续发展等）。四、近年来的服务情况（包括：主要服务内容、服务对象、服务中小企业数量、服务活动次数、方式、收费等，为中小企业提供公益性或低收费服务情况）。五、围绕经信部门相关安排和要求开展工作情况（包括但不限于“天府益企”“千人助万企”“万人助万企”活动等）。六、平台服务特色（包括：在创新服务模式，集聚创新资源等方面的示范性等）。七、主要服务业绩及对区域经济和中小企业健康发展的贡献（包括：服务
9、效果自测情况或典型案例）。对民族地区、革命老区、贫困地区的服务情况。八、下一步发展规划和年度服务目标。六、法人证书或营业执照副本（复印件）（XX页一XX页）七、固定的经营服务场所证明复印件（房产证、租赁合同）（XX页一XX页）八、审计报告（XX页一XX页）按照管理办法相关条件要求，对单位相关进行进行专项审计，内容包括：（一）近两年财务收支状况、服务收支情况。（二）运营时间，资产总额。期间发生过单位名称变更的，应进行情况说明。（三）近三年，每年服务中小企业数量、用户满意度。其中，多次服务同一家企业，计为1家；线上服务企业需有明确的参加企业信息才能纳入统计。（四）服务场所、服务设施设备情况。其中，
10、服务场所应标明自有和租用，服务设施设备需由该单位所有。（五）集聚服务机构数量、合作等情况。其中，计入数量的服务机构必须签订有合作协议且在有效期内。（六）从事为中小企业服务的专职人员数量、拥有大专及以上学历或者中级及以上技术职称的人员的比例。其中，计入数量的人员应在该单位缴纳社保或签订长期聘用合同，且实际工作。（七）单位和法人代表近3年内是否有违法违规、失信及被列入经营异常名录等情况。（八）管理制度、服务流程、收费标准、服务质量保证措施等制定情况。（九）对小型微型企业的服务收费优惠情况，提供的公益性服务或低收费服务占总服务量的比例。（十）对申报的服务功能类别，按照管理办法相关要求,对有关服务功能类别对应的2022年组织开展中小企业相关服务情况（企业数量、活动次数、帮助中小企业融资金额、向中小企业提供新增担保额、服务人数等指标），逐个进行审计。比如，信息服务开展情况，需要明确线下服务企业数量、开展信息服务活动场次
