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1、2021年中医内科主治-专业实践能力（一）一、A21、患者干咳少痰质黏，常感痰滞咽喉而咯之难出，胸胁胀痛，症状可随情绪波动而增减，咽干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦数，其辨证是A、肺阴亏虚B、风燥伤肺C、风热犯肺D、肝火犯肺E、痰热郁肺2、患者，孙某。喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。多属哮病之A、风痰哮证B、冷哮证C、热哮证D、虚哮证E、喘脱危证3、患者，男，55岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰鸣气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄豚，脉弦滑。宜选用的
2、主治方剂是A、厚朴麻黄汤B、定喘汤C、三子养亲汤D、小青龙汤E、平喘固木汤4、患者王某，喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。诊断为A、喘证之痰浊阻肺证B、喘证之肺气郁痹证C、喘证之风寒壅肺证D、喘证之表寒肺热证E、喘证之痰热郁肺证5、患者王某，56岁，咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属A、肺痈成痈期B、肺痈初期C、肺痈溃脓期D、肺痈恢狂期E、以上都不是6、女性，29岁，咳嗽、咯血伴有发热2周，痰抗酸杆菌涂片（+）,首选哪项治疗方案A、异烟联+利福平+乙胺丁醇9个月B、异烟阴+利福平
3、+乙胺丁醇+口比嗪酰胺2个月，继续异烟阴+利福平4个月C、对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月，继续异烟脱+利福平4个月D、异烟肌+链霉素+对氨水杨酸18个月E、异烟朋+利福平+乙胺丁静6个月7、患者，女，48岁。神志恍惚，表情淡漠，诡妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷，伴肢体喟动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻，舌质暗红，脉细滑数。治疗宜选用As补肺汤氏越婢加半夏汤C、真武汤合五苓散D、涤痰汤E、平喘固本汤8、女性患者，40岁。提早出现的P波，形态与窦性P波不同；P-R0.12秒；QRS形态正常；代偿间歇不完全。该患者的诊断为A、室上性心动过速B、房性早搏C、室性早搏D、房颤E、室颤9、
4、患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V】V导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A、恶化型劳力性心绞痛B、初发型劳力性心绞痛C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死10、患者，男，68岁。多种慢性病迁延难愈，现不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溃，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治疗宜用A、安神定志丸B、朱砂安神丸C、酸枣仁汤D、天王补心丹E、归脾汤11、患者，女，25岁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜，属何病证A、痴呆B、郁证C、厥证D、癫证E、狂
5、证12、患者，男，68岁。表情呆钝，智力衰退，喃喃自语，终日无语，呆若木鸡，伴睨腹胀痛，痞满不适，头重如裹，口多涎沫，不思饮食，舌质淡，苔白腻，脉滑。其辨证为痴呆之A、肾精亏虚B、心脾两虚C、痰浊蒙窍D、痰火扰心E、心血瘀阻13、某男，40岁，素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。其治法首选A、顺气开郁B、健脾益气C、行气豁痰D、补益心脾E、理气活血14、周某某，男，18岁，前日因食过饱后即胃腕胀痛，暧腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃院痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳A、小承气汤大承气汤C、枳实消痞丸D、小
6、陷胸汤E、理中汤15、患者睨腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便澹，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为A、肝胃不和B、脾胃虚弱C、胃阴不足D、饮食内停E、湿热阻胃16、某男，58岁，诊为“食管癌”。饮食难下，咽下后很快呕出，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌紫暗，脉细涩，应辨证为噎膈之A、瘀血内结B、气虚阳微C、痰气交阻D、湿热阻胃E、津亏热结17、某患者，腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便清薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。诊断为腹痛之A、中虚脏寒证B、寒邪内阻证C、饮食积滞证D、肝郁气滞证E、瘀血内停证18、患者，女，40岁，泄泻腹
7、痛，泻下不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛阵作，烦热口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数。其治法是A、消食导滞，和中止泻B、清热燥湿，分利止泻C、抑肝扶脾D、温肾健脾，固涩止泻E、健脾益气，化湿止泻19、患者，男，38岁。初秋患痢，症见腹痛，痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，里急后重，口渴饮冷，舌红苔黄腻，脉滑数。应采用何种治法A、清肠化湿，调气和血B、消食导滞，调和脾胃C、清热除湿，健脾和中D、清热和中，化湿止泻E、以上都不是20、某患者，大便干，小便清长，面色（白光）白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属A、气秘B、冷秘C、气虚秘D、血虚秘E、阳虚秘21、患者王某，胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按
8、，入夜痛甚，胁肋下或见有痛块，舌质紫暗，脉象沉涩。治疗宜选用A、养阴柔肝B、益气养血C、祛瘀通络D、疏肝理气E、清利湿热22、某黄疸患者，面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便湃薄，舌质淡苔薄，脉濡细。A、清热通腑，利湿退黄B、疏肝泄热，利胆退黄C、调和肝脾，理气助运D、健脾养血，利湿退黄E、疏肝理气，活血化瘀23、某积聚患者，症见腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑等。治法宜选用A、补益气血，活血化瘀B、祛瘀软坚，佐以扶正健脾C、疏肝解郁，行气散结D、理气消积，活血散瘀E、理气化痰，导滞散结24、患者，男，55岁，腹大胀满不舒两年，入暮尤甚
9、，面色苍黄，睨闷纳呆，神倦怯寒，肢冷水肿，小便短少不利。舌体胖，脉沉细无力。其诊断是A、鼓胀（气滞湿阻）B、鼓胀（阳虚水盛）C、水肿（水湿困脾）D、癖闭（肾气不足）E、黄疸（寒湿困脾）25、患者头痛而胀，甚则头胀如裂，恶风发热，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，漫赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属A、风寒头痛B、风热头痛C、风湿头痛D、肝阳头痛E、瘀血头痛26、某患者，眩晕动则加剧，劳累即发，面色（白光）白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗宜选用补中益气汤B、半夏白术天麻汤C、左归丸D、归脾汤E、天麻钩藤饮27、患者，女，68岁，平素头晕头痛，耳鸣
10、目眩，现突然发生口眼歪斜，舌强语春，手足重滞，舌质红苔黄，脉弦。诊断为中风之中经络，选方为A、真方白丸子B、天麻钩藤饮C、镇肝息风汤D、羚角钩藤汤E、补阳还五汤28、王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为A、高血压脑病B、脑转移瘤C、脑血栓形成D、脑出血E、脑栓塞29、患者，女，诊断为水肿，现见浮肿以面部为主，表情淡漠，动作迟缓，形寒肢冷，治疗首选方剂为A、右归丸B、疏凿饮子C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮30、患者，男，水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口渴干燥，五心烦热，
11、舌红，脉细弱等。治疗首选A、右归丸B、左归丸C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮31、慢性肾炎患者，近2年经常出现双下肢水肿，一直服用潘生丁及氢氯嘎嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先应考虑的诊断是A、肾盂肾炎B、低钾血症C、肾功能严重减退D、潘生丁中毒E、氢氯噬嗪中毒32、患者，女，23岁，小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是A、清热泻火，利湿通淋B、滋阴清热，补虚止血C、化瘀通淋，凉血止血D、清热通淋，凉血止血E、清热利湿，通淋排石33、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压1609OImnHg,两肺底散在水泡音，
12、颈静脉怒张，BUN40mmolL,血钾6.5三olL,最宜采用A、5%碳酸氢钠B、0.9%生理盐水C、50%葡萄糖D、血液透析E、以上都不是34、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+）,镜检白细胞满视野，白细胞管型12个HPo最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎隐匿性E、急性肾小球肾炎35、患者，男，73岁，排尿不畅1年，加重3天，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊断为A、淋证B、关格C、少尿D、腰痛E、癖闭36、杜某，女，48岁。3
13、年前和丈夫婚姻出现问题后，出现了愤懑的表现，性格大变。近日来，由于一些琐事所致，病情又开始加重。现症见：急躁易怒，脚胁胀满，口苦而干，伴见头痛目赤，耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证为郁证。其治法宜选用A、疏肝解郁，理气畅中B、疏肝解郁，清肝泻火C、疏肝解郁，调理脾胃D、行气开郁，清肝和胃E、理气畅中，调理肝脾37、患者，谢某，男，47岁。症见咳嗽痰少，痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，颤红，潮热盗汗，舌质红，脉细数。中医治疗的首选方剂是A、桑杏汤B、泻白散C、黛蛤散D、百合固金汤E、龙胆泻肝汤38、男性，32岁，今日中午突然呕血150ml,继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻
14、压痛，肝脾未触及，上消化道出血的原因可能为A、应激性溃疡B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、食管静脉曲张破裂39、高某，男，54岁。1月前曾患悬饮，在医院经过积极的治疗后，饮邪已去，病情有所改善。现症见胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，舌苔白，脉沉弦。治疗方剂首选A、甘遂半夏汤B、苓桂术甘汤C、香附旋覆花汤D、沙参麦冬汤合泻白散E、椒目瓜篓汤合十枣汤40、患者烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则宜用A、清热润肺，生津止渴B、养阴润肺，生津止渴C、清胃泻火，养阴保津D、滋阴固肾，生津止渴E、滋养胃阴，生津止渴41、陆某，女性，48岁。症见：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑实有力。其中医诊断及辨证为A、上消之肺热津伤证B、中消之胃热炽盛证C、中消之气阴亏虚证D、下消之肾阴亏虚证E、下消之阴阳两虚证42、患者，男，42岁。近日来出现夜寐盗汗，五心烦热，两额色红，口渴，舌红少苔，脉细数。中医诊断为盗汗，治疔方剂首选的是A、归脾汤B、增液汤C、六味地黄丸D、当归六黄汤E、甘麦大枣汤43、患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短徽言，食少纳呆，大便清薄，舌淡苔白，脉弱。其治法是A、滋阴清热B、活血化瘀C、清肝泻热D、甘温除热
