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1、第七章 消化系统主要内容主要内容 第一节第一节 消化系统解剖结构消化系统解剖结构 第二节第二节 消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能 第三节第三节 吸收吸收 消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺（一）组成（二）主要功能摄取食物，消化；口腔.咽还与呼吸，发音，语言有关第一节 消化系统的解剖结构硬腭软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体一、消化管一、消化管（一）（一）口腔口腔(1(1）分部）分部 包括口腔前庭和固有口腔包括口腔前庭和固有口腔（2 2）构造）构造1.1.前壁：唇，前壁：唇，2.2.侧壁：颊
2、，侧壁：颊，3.3.上壁：腭（硬腭上壁：腭（硬腭 软腭）软腭）4.4.下壁：口底下壁：口底（3）口腔内的器官1、牙的形态牙冠牙冠暴露在口腔内的部分牙根牙根上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙颈牙根和牙冠交界部分功能：咀嚼食物；功能：咀嚼食物；辅助发音辅助发音2、舌1、舌的形态舌分舌背、舌体、舌根2、舌粘膜（1）背面1）舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头界沟舌盲孔丝状乳头菌状乳头叶状乳头轮廓乳头舌扁桃体 丝状乳头数量最多，遍布于舌背。乳头呈圆锥形，呈白色丝绒状，称舌苔。具有一般感觉的功能。菌状乳头数量较少，多位于舌尖与舌缘，散在于丝状乳头之间。乳头呈蘑菇状，内有味蕾，司味觉。固有层富含毛细血管，使乳头
3、外观呈红色。轮廓乳头最大，有711个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。叶状乳头位于舌的侧缘，形成褶状。（2）舌下面舌系带下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞（表面有舌下腺小管开口）舌下腺舌下阜（二）咽（1）鼻咽顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。（2）口咽 咽腔上起自颅底，下续于食管，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨（3）喉咽 位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通，（三）食管1.食管的位置与分部 环状软骨下缘 或第6颈椎下缘膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部
4、2.食管的狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处第二狭窄部位于气管衩水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处（四）胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。2.位置1.形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体（五）小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。1.十二指肠（1）上部十二指肠球（2）降部十二指肠大乳头十二指肠纵襞（3）水平部十二指肠空肠曲胆总管胰管副胰管（4）升部十二指肠空肠曲2.空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长
5、度 占空回肠近侧2/5 占远侧3/5环状襞密且高疏而低管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜（六）大肠 为消化道的下段，成人大肠全长约为消化道的下段，成人大肠全长约1.5m，起自回肠，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠起自回肠，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。全程形似方框，围绕在空肠、回和肛管。全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的肠的周围。大肠在外形上与小肠有明显的不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲不同，一般大肠口径较粗，肠壁较薄，盲肠和结肠还具有三种特征性结构。肠和结肠还具有三种特征性结构。结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌
6、增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集，形成许多大小不等的脂肪突起两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞1.盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内2.阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。3.结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，（1）升结肠（2）横结肠（3）降结肠（4）乙状结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。4.直肠 位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（1）（2）骶曲会阴曲直肠壶腹肛管5.肛管
7、（1）位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。（2）肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌肝人体内最大的腺体。大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区二、二、消化腺消化腺（一）肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘。（一）肝的形态：楔形实质性器官，分两面四缘。1、两面：、两面：1）膈面膈面（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶（上面）：镰状韧带将肝分为左、右叶 2）脏面脏面（下面）：（下面）：“H”形沟将肝分为四叶：肝左形沟将肝分为四叶：肝左 叶、叶、肝右叶、方叶、尾状叶肝右叶、方叶、尾状叶 横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，
8、肝横沟：肝门（第一肝门），有肝左、右管，肝 固有动脉左右支，肝门静脉左、右支和固有动脉左右支，肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管由此出入。肝的神经、淋巴管由此出入。肝门：肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方叶方叶尾状叶下缘1、胆囊（、胆囊（gallbladder）：）：（1）功能：储存、浓缩胆汁。）功能：储存、浓缩胆汁。（2）位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。）位置：胆囊窝内，借结缔组织与肝相连。（3）形态）形态 底：薄、易穿孔底：薄、易穿孔 体：与底无明显分界体：与底无明显分界 颈：颈：体向下变细部分，内有螺旋
9、襞，结石易体向下变细部分，内有螺旋襞，结石易 于嵌顿。于嵌顿。5、胆汁的产生和排出途径：、胆汁的产生和排出途径：1）平时：肝分泌胆汁）平时：肝分泌胆汁 肝左右管肝左右管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管 胆囊（贮存）胆囊（贮存）胆囊收缩胆囊收缩 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 十二十二 2）进食后）进食后 指肠指肠 肝分泌胆汁肝分泌胆汁 肝左右管肝左右管 肝总管肝总管 十二指肠十二指肠5、胆汁的产生和排出途径：、胆汁的产生和排出途径：1）平时：肝分泌胆汁）平时：肝分泌胆汁 肝左右管肝左右管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管 胆囊（贮存）胆囊（贮存）胆囊收缩胆囊收缩 胆囊管胆囊管 胆总管胆总管 十二十二 2）进
10、食后）进食后 指肠指肠 肝分泌胆汁肝分泌胆汁 肝左右管肝左右管 肝总管肝总管 二、胰（二、胰（pancreas）：）：（一）位置：横位于胃后方的腹腔上部，相当于第（一）位置：横位于胃后方的腹腔上部，相当于第1、2腰腰 椎体水平。椎体水平。（二）形态：（二）形态：1、胰头：被十二指肠的、胰头：被十二指肠的“C”字形凹弯所包绕。字形凹弯所包绕。2、胰体：位于第一腰椎体前方、胰体：位于第一腰椎体前方 3、胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近、胰尾：伸向左上方，抵达脾门附近（三）排泄管：（三）排泄管：1、胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，开口于十二指、胰管：自胰尾起沿胰长轴向右行，开口于十二指 肠大乳头肠大乳头
11、 2、副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头、副胰管：在胰管上方，开口于十二指肠小乳头（四）构造：（四）构造：1、外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂、外分泌部：多种消化酶（参与消化蛋白质、脂 肪和糖）肪和糖）2、内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）、内分泌部：胰岛素（调节糖代谢）形态：胰分胰头、胰体、胰尾胰头胰体胰尾胰管肝胰壶腹第二节 消化管各段的消化功能 消化（消化（digestiondigestion）：食物通过消化管的运动和消化液）：食物通过消化管的运动和消化液的作用被分解为可吸收成分的过程。的作用被分解为可吸收成分的过程。机械性消化：机械性消化：通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨通过
12、消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎，使之与消化液充分混合，并将食物不断向消化管远碎，使之与消化液充分混合，并将食物不断向消化管远端推送的过程。端推送的过程。化学性消化化学性消化 :在消化液中各种消化酶的作用下，将食在消化液中各种消化酶的作用下，将食物中的大分子物质分解为可以被吸收的小分子物质的过物中的大分子物质分解为可以被吸收的小分子物质的过程。程。消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的特性 1.1.兴奋性较低兴奋性较低 2.2.自动节律性自动节律性 3.3.具紧张性收缩具紧张性收缩 4.4.伸展性大伸展性大 5.5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺 激敏感激敏感一、口
13、腔内消化一、口腔内消化（一）唾液的性质及成分（一）唾液的性质及成分唾液腺唾液腺 分泌唾液分泌唾液 无色、无味、中性液无色、无味、中性液 水：占水：占99%无机物无机物 溶菌酶溶菌酶杀菌杀菌 有机物有机物 黏蛋白、球蛋白黏蛋白、球蛋白 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 PH7活性最强，活性最强，PH4.5失活失活唾液的作用唾液的作用润湿、溶解食物，引起味觉便于吞咽润湿、溶解食物，引起味觉便于吞咽清洁、保护口腔。清洁、保护口腔。水解淀粉。水解淀粉。（二）咀嚼作用：（二）咀嚼作用：1.1.切碎食物。切碎食物。2.2.混合食物与唾液，形成食团。混合食物与唾液，形成食团。3.3.能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊能反射
14、性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强等活动加强,为进一步消化吸收做准备。为进一步消化吸收做准备。（三）吞咽（三）吞咽食团由口腔通过咽部和食管推送到食团由口腔通过咽部和食管推送到胃的过程。胃的过程。吞咽分期吞咽分期 1.1.口腔口腔-咽：随意运动咽：随意运动 2.2.咽咽-食道上段：反射食道上段：反射 3.3.食道上段食道上段-胃：食道蠕动，食道下括约肌胃：食道蠕动，食道下括约肌(LES)(LES)二二 胃内消化胃内消化 （一）胃液及其作用（一）胃液及其作用 （二）胃的运动（二）胃的运动（一）胃液及其作用（一）胃液及其作用 贲门腺贲门腺 胃腺：胃腺：幽门腺幽门腺 颈黏液细胞：黏液颈黏液细胞：黏液
15、泌酸腺泌酸腺 壁细胞：壁细胞：HCL 内因子内因子 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 胃液：无色、无味、酸性（胃液：无色、无味、酸性（pH值值0.9-1.5）胃液的性质、成分及作用胃液的性质、成分及作用HCLHCL的作用的作用 激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pHpH环境环境 杀菌杀菌 使蛋白质变性使蛋白质变性 促进胰液、胆汁及小肠液分泌促进胰液、胆汁及小肠液分泌 酸环境利于铁、钙的吸收。酸环境利于铁、钙的吸收。2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白质蛋白质 pH活性最强活性最强pH5失活失活示和
16、胨 3.3.黏液黏液 分泌：颈黏液细胞、贲门腺、幽门腺分泌：颈黏液细胞、贲门腺、幽门腺 其主要成份为糖蛋白。其主要成份为糖蛋白。作用：黏液覆盖于胃粘膜的表面，具作用：黏液覆盖于胃粘膜的表面，具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤。粘膜的机械损伤。“黏液黏液-碳酸氢盐碳酸氢盐”屏障屏障 此屏障可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白此屏障可保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其它物质损伤。但如果饮酒过多酶及其它物质损伤。但如果饮酒过多或服用乙酰水杨酸一类药物过多时，或服用乙酰水杨酸一类药物过多时，就可能破坏这种保护因素就可能破坏这种保护因素 。4.4.内因子内因子 在人体，内因子是由壁细胞分泌的一种糖在人体，内因子是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。蛋白。内因子与食入的维生素内因子与食入的维生素B12结合，形成一种结合，形成一种复合物，可保护维生素复合物，可保护维生素B12不被小肠内水解不被小肠内水解酶破坏。当复合物移行至回肠，使与回肠酶破坏。当复合物移行至回肠，使与回肠粘膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮粘膜的特殊受体结合，从而促进回肠上皮吸收维生素吸收维生素B12。（二）
