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1、第九节 胫骨平台骨折Tibial Plateu Fracture 解 剖 概 要l胫骨上端：l松质骨，易塌陷。l两侧各有侧各有韧带与股骨髁相连。l平台塌陷骨折时：内侧副韧带仍保持完整；前交叉韧带可断裂；可有腓骨颈骨折；严重时可伴有半月板损伤。l直接暴力：膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧，迫使膝外翻或内翻。可发生：内、或外侧副韧带断裂。内、或外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。外侧、或内侧平台塌陷骨折。l间接暴力：高处坠落。l严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。病 因分 类l单纯外髁劈裂骨折：l外髁劈裂合并平台凹陷骨折：l单纯平台中央凹陷骨折：l内侧平台骨折：l单纯双
2、髁骨折或倒Y形骨折：l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：治 疗l目的：恢复关节面的平整和韧带的完整性，保持膝关节活动。l单纯劈裂骨折：无移位，可用石膏固定无移位，可用石膏固定4 46 6周；周；移位明显者，切开整复内固定。移位明显者，切开整复内固定。l伴有平台塌陷的劈裂骨折：切开复位植骨内固定。切开复位植骨内固定。l中央塌陷骨折：多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。多见于老年骨质疏松病人，外侧密质骨仍完整。塌陷塌陷1cm1cm1cm时，切开复位植骨内固定。时，切开复位植骨内固定。l内侧平台骨折：无移位：保守治疗，石膏固定无移位：保守治疗，石膏固定4 46 6周。周。塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内塌陷，或伴交叉韧带损伤者：切开复位植骨内固定。固定。l单纯双髁骨折或倒Y形骨折：切开复位，植骨内固定。l胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折：切开复位内固定。l术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。
