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1、疼痛评估与疼痛评估与护理护理定义定义疼痛评估方法疼痛评估方法疼痛控制的护理措施疼痛控制的护理措施心里护理心里护理1324目录目录 .疼痛疼痛(pain)是一种复杂的是一种复杂的生理心理活动，是机体对伤生理心理活动，是机体对伤害性刺激的痛反应。害性刺激的痛反应。.在临床护理工作中，疼痛在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸已成为继体温、脉搏、呼吸、血压、血压4大生命体征之后的大生命体征之后的第第5生命体征，被日益受到生命体征，被日益受到重视重视.解除术后疼痛已成为护理解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一。工作的重要内容之一。膝关节疼痛膝关节疼痛牙痛牙痛定义定义.疼痛强度评分法疼痛强度
2、评分法-视觉模拟评分法视觉模拟评分法-数字等级评定量表数字等级评定量表-语言等级评定量表语言等级评定量表-Wong-BakerWong-Baker面部表情量表面部表情量表疼痛评估疼痛评估 视觉模拟评分法 一条长一条长100mm的标尺，一端标示的标尺，一端标示“无痛无痛”，另，另一端标示一端标示“最剧烈的疼痛最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。度标定相应的位置。无痛无痛剧痛剧痛 数字等级评定量表 .用用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级“0”为无痛，为无痛，“10”为最剧烈疼痛为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，以下为轻度
3、痛，47为中度痛，为中度痛，7以上为重度痛以上为重度痛无痛无痛轻度疼痛轻度疼痛中度痛中度痛重度疼痛重度疼痛语言等级评定量表 将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达 无痛无痛 轻度痛轻度痛 中度痛中度痛 重度痛重度痛 剧痛剧痛 Wong-Baker面部表情量表 .由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。0 2 4 6 8 10无痛无痛有点痛有点痛轻微
4、疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛明显 疼痛严重疼痛严重剧烈痛剧烈痛 我科疼痛评估法我科疼痛评估法融合了前三种评估法的优点，以标尺的形式独立存在，携带方便。实用于本科室不同类型的所以患者。护理措施护理措施 1.患肢中药贴敷：三黄水湿敷患处患肢中药贴敷：三黄水湿敷患处 二黄新伤软膏、新伤消肿散、等随二黄新伤软膏、新伤消肿散、等随症加减敷于患肢。症加减敷于患肢。2.患肢中药特大封包：防己、白芷、红花、川患肢中药特大封包：防己、白芷、红花、川 芎、新伤消肿散、二黄新伤软膏等适量调和敷于芎、新伤消肿散、二黄新伤软膏等适量调和敷于患肢。患肢。护理措施护理措施 物理疗法缓解疼痛物理疗法缓解疼痛：中医推拿、中医推拿、
5、按摩、按摩、热疗、冰敷、热疗、冰敷、电疗、电针、手指点穴、电疗、电针、手指点穴、CPM、关节松动训练。关节松动训练。我科评估疼痛措施我科评估疼痛措施24-1床.xls时间时间(h)1369-1218243648生命体征监测生命体征监测血血 压压(mmHg)心心 率率(次次/min)呼吸频率呼吸频率(次次/min)脉搏血氧饱和脉搏血氧饱和度度(%)体体 温温()VAS镇痛评分镇痛评分(0-10)静息静息运动运动镇静状态评分镇静状态评分(0-3)副作用副作用恶心恶心呕吐呕吐瘙痒瘙痒尿潴留尿潴留运动障碍运动障碍感觉障碍感觉障碍注：镇静水平：注：镇静水平：0分分=清醒；清醒；1分分=呼之睁眼；呼之睁眼
6、；2分分=摇能睁眼；摇能睁眼；3分分=不能唤醒不能唤醒；恶心、呕吐、瘙痒：；恶心、呕吐、瘙痒：VAS法评为法评为0-10分，分，1-3为为轻度；轻度；4-7为中度；为中度；7以上为重度；运动障碍评分：以上为重度；运动障碍评分：O=无，可抬腿；无，可抬腿；1=可屈膝，轻度抬腿；可屈膝，轻度抬腿；2=可弯脚趾可弯脚趾；感觉障碍：感觉消失、感觉减退、痛觉高敏、痛觉异常感觉障碍：感觉消失、感觉减退、痛觉高敏、痛觉异常借鉴别人的疼痛评估措施对比启示对比启示主动预防给药，按时给药优于必要时给药。主动预防给药，按时给药优于必要时给药。注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因注意观察手术局部情况，明确疼痛发生
7、的原因用药期间注意生命体征的观用药期间注意生命体征的观察察疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记疼痛的评估和管理需要患者的参与疼痛的评估和管理需要患者的参与。病人情病人情绪绪护患关系氛围环境重视心理护理重视心理护理重视心理护理重视心理护理，关注病人的情绪变化。病室保持安静、整洁的，尽可能病室保持安静、整洁的，尽可能降低一切噪声；白天为防止光线照降低一切噪声；白天为防止光线照射，可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关射，可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关灯，根据气温、病情调节病人室内的灯，根据气温、病情调节病人室内的温度，创造一个舒适的环境，使病人温度，创造一个舒适的环境，使病人安心休养。安心休养。环境环境 关心
8、、体贴病人，待其热情、和蔼，关心、体贴病人，待其热情、和蔼，尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病友、主管医生与主管护士、疾病知识和治友、主管医生与主管护士、疾病知识和治疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑，使病人心理、生理处于最佳状态。虑，使病人心理、生理处于最佳状态。护患关系护患关系 请请性格开朗、乐观的病人在病室性格开朗、乐观的病人在病室中与其他病人交流，谈彼此的手术感中与其他病人交流，谈彼此的手术感受和经验，相互鼓励，相互照顾，消受和经验，相互鼓励，相互照顾，消除对手术种种疑虑，建立友情，还要除对手术种种疑虑，建立友情，还要争取家属的配合，以提高病人的痛争取家属的配合，以提高病人的痛阈阈。创造良好的病室氛围创造良好的病室氛围
