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1、 慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD）护理查房护理查房AECOPD护理查房护理查房五、相关新进展知识五、相关新进展知识四、护理措施四、护理措施二、病二、病 史史一、疾病的相关知识一、疾病的相关知识三、护理问题三、护理问题疾病定义疾病定义是一种以不完全可逆的气流受限为特征的是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并能检查出气流受限并不能完全可逆不能完全可逆时，即时，即可诊断为可诊断为COPDCOPD。COPDCOPD急性加重期（急性加重期（AECOPDAECOPD）
2、指患者出现超）指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变越日常状况的持续恶化，并需改变COPDCOPD基基础的常规用药。通常指在疾病过程中，患础的常规用药。通常指在疾病过程中，患者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息者短期内咳嗽，咳痰，气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴加重，痰量增多，呈脓性式粘脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。发热等炎症明显加重的表现。病病 因因 吸烟吸烟 空气污染、职业性粉尘及化学物质空气污染、职业性粉尘及化学物质 感染感染 其他：如气道防御功能或免疫功能降其他：如气道防御功能或免疫功能降 低，气温突变等低，气温突变等吸烟的危害吸烟的危害13.611.01
3、3.28.84.45.10.05.010.015.0male female total%smokingnever-smoking二、病史汇报二、病史汇报 姓名：贺姓名：贺XXXX 性别：男性别：男 年龄：年龄：6262岁岁 高中高中 退休工人退休工人 诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重 主诉：因主诉：因“反复咳嗽气喘反复咳嗽气喘2020余年余年，再再 发伴发伴痰中带血痰中带血5 5天天”。现病史：现病史：患者缘于患者缘于2020余年前无明显诱因出现咳嗽、余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以清晨及夜间上床症状更明显，为咳痰，以清晨及夜间上床症状更明显，为阵发性咳嗽，痰为白
4、色粘液痰，无臭味，阵发性咳嗽，痰为白色粘液痰，无臭味，每年受凉及冬春季发作，逐渐出现胸闷、每年受凉及冬春季发作，逐渐出现胸闷、气促，初为劳动用力、爬坡时气促，初为劳动用力、爬坡时,后稍活动加后稍活动加重，休息时可缓解。重，休息时可缓解。5 5天前出现咳嗽咳痰，天前出现咳嗽咳痰，胸闷气促，胸闷气促，痰中带血痰中带血，无咯粉红色泡沫痰，无咯粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难，有返酸、嗳气，无夜间阵发性呼吸困难，有返酸、嗳气，门诊拟门诊拟“慢性阻塞性肺病急性加重慢性阻塞性肺病急性加重”收入收入住院，食欲减退，睡眠差，大小便正常，住院，食欲减退，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。体重无明显减轻。既往
5、史：既往史：既往有既往有“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”病史病史2020余余年，吸烟史年，吸烟史2020余年，余年，2020支支/日，戒烟十余日，戒烟十余年，偶有喝酒。无重大外伤及手术史，年，偶有喝酒。无重大外伤及手术史，无输血史，无药物及食物过敏史。无输血史，无药物及食物过敏史。入院查体入院查体：患者神志清楚，慢性病容，患者神志清楚，慢性病容，T T：37.2 37.2 P P：102102次次/分分 R R：2727次次/分分BPBP：120/76mmHg120/76mmHg，口唇紫绀，口唇紫绀，颈静脉怒张，颈静脉怒张，桶状胸，呼气桶状胸，呼气音延长。入院后给予音延长。入院后给予内科常
6、规护理，二内科常规护理，二级护理，告病重，低盐低脂饮食，陪护级护理，告病重，低盐低脂饮食，陪护一人，测血压一人，测血压q8hq8h，低流量吸氧，给予，低流量吸氧，给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止咳化痰等对症治疗。咳化痰等对症治疗。辅助检查：辅助检查：1.61.6月月1 1日白细胞日白细胞13.2913.2910109 9/L/L（3.5-9.5103.5-9.5109 9/L/L）白蛋白白蛋白37.1g/L37.1g/L(40-55g/L)(40-55g/L)总蛋白总蛋白64.2g/L64.2g/L(65-85g/L(65-85g/L）谷氨酰胺转移酶谷氨
7、酰胺转移酶74U/L74U/L（10-60U/L10-60U/L）葡萄糖葡萄糖8.0mmol/L8.0mmol/L（3.6-6.1mmol/L3.6-6.1mmol/L）尿酸尿酸 470umol/L470umol/L(208-428umol/L)(208-428umol/L)C R P C R P64mg/L64mg/L(0-1mg/L)(0-1mg/L)纤维蛋白原纤维蛋白原4.36g/L4.36g/L(2-4g/L)(2-4g/L)尿蛋白尿蛋白（+）流感病毒流感病毒IV(+)IV(+)心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞心电图示：窦性心动过速，不完全性右束支传导阻滞 2.62.6月
8、月6 6日白细胞日白细胞11.0711.0710109 9/L/L（3.5-9.5103.5-9.5109 9/L/L）中性粒细胞中性粒细胞8.848.8410109 9/L/L（1.8-6.9101.8-6.9109 9/L/L）现患者入院第现患者入院第1414天，查体：天，查体：T:36.2T:36.2、P P：次次/分、分、R R：2222次次/分、分、BPBP：mmHgmmHg。患者仍有少量咳嗽、咳痰，活动时胸患者仍有少量咳嗽、咳痰，活动时胸闷气闷气促症状减轻，无痰中带血，口唇无紫绀，促症状减轻，无痰中带血，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双下肢无水肿，桶状胸。颈静脉无怒张，双下肢无水肿，桶
9、状胸。继续继续给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张给予抗感染、解痉平喘、支气管舒张剂，止咳化痰等对症治疗。剂，止咳化痰等对症治疗。三、护理诊断三、护理诊断 1.1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足气体交换受损：与气道阻塞，通气不足 有关有关 2.2.排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关 3.3.活动无耐力：与心肺功能减退有关活动无耐力：与心肺功能减退有关 4.4.恐惧：与咳痰痰中带血有关恐惧：与咳痰痰中带血有关三、护理诊断三、护理诊断5.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼吸不睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼吸不 畅有关畅有关6.营养失调营养失调 低于机体需要量：
10、与食欲减退，低低于机体需要量：与食欲减退，低 蛋白有关蛋白有关7.焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济状焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济状 况有关况有关8.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关（一）一）P：气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关I I：1.1.吸氧：持续低流量吸氧吸氧：持续低流量吸氧2L/min2L/min。2.休息与活动：给予舒适的体位，取半卧位休息与活动：给予舒适的体位，取半卧位 或端坐位，指导患者卧床休息。或端坐位，指导患者卧床休息。3.环境：室内保持合适温湿度，保持病室安环境：室内保持合适温湿度，
11、保持病室安 静，嘱患者注意保暖，预防感冒。静，嘱患者注意保暖，预防感冒。4.病情观察：观察患者咳嗽病情观察：观察患者咳嗽、咳痰、胸闷气咳痰、胸闷气 促程度。促程度。5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、平喘药和用药护理：遵医嘱使用抗生素、平喘药和 祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。6.功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸，腹式功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸，腹式 呼吸。呼吸。O：患者通气功能得到改善：患者通气功能得到改善（二）（二）P：排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关排痰困难：与痰液粘稠，咳痰无力有关I I：1 1.保持呼吸道通畅：指导患者有效保持呼吸道通畅：指导患者有
12、效咳嗽的方咳嗽的方 法法.2 2.指导病人少量多次饮水，饮水量每日在指导病人少量多次饮水，饮水量每日在 20 200000mlml以上以上.3.3.病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情 况，包括痰的颜色、性状、量。况，包括痰的颜色、性状、量。4.4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应观察药物的疗效及不良反应.O O：现患者气道通畅，痰液易咳出：现患者气道通畅，痰液易咳出（三）（三）P：活动无耐力：与气促有关活动无耐力：与气促有关I：1.休息与活动：让病人了解充分休息可休息与活动：让病人了解充分休息
13、可 减少机体的耗氧量，指导患者取舒适减少机体的耗氧量，指导患者取舒适 体位，鼓励其进行呼吸功能锻炼，提体位，鼓励其进行呼吸功能锻炼，提 高活动耐力。高活动耐力。2.减少体力消耗：指导取既利于气体交减少体力消耗：指导取既利于气体交 换又省力的姿势；卧位时抬高床头。换又省力的姿势；卧位时抬高床头。3.家属时刻陪护。家属时刻陪护。O O：患者活动水平得到改善：患者活动水平得到改善（四）（四）P：恐惧：与咳痰、痰中带血有关恐惧：与咳痰、痰中带血有关I I：1.建立良好的护患关系，鼓励患者自诉恐建立良好的护患关系，鼓励患者自诉恐 惧的感受，讨论应对方式惧的感受，讨论应对方式 2.指导患者放松方法，如静坐
14、、听音乐等指导患者放松方法，如静坐、听音乐等 3.做好健康教育，帮助患者及家属了解疾做好健康教育，帮助患者及家属了解疾 病知识病知识O O：患者现不感到恐惧：患者现不感到恐惧 （五）五）P：睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽，气喘、呼 吸不畅有关吸不畅有关I I：1.减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳 止喘药物。止喘药物。2.减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必 要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。3.保持床单位清洁干燥，使病人舒适。保持床单位清洁干燥，使病人舒
15、适。O O：患者现夜间睡眠良好。：患者现夜间睡眠良好。（六）六）P P：营养失调：营养失调 低于机体需要量：与食欲减低于机体需要量：与食欲减 低，低蛋白有关。低，低蛋白有关。I I：1.为患者提供整洁、安静的进食环境，避免为患者提供整洁、安静的进食环境，避免 进食时进行治疗、护理。进食时进行治疗、护理。2.向患者讲解饮食治疗的重要性，指导进食向患者讲解饮食治疗的重要性，指导进食 低盐低脂，高热量、高蛋白、高维生素易低盐低脂，高热量、高蛋白、高维生素易 消化的食物消化的食物，（如牛奶、鸡蛋、瘦肉等）如牛奶、鸡蛋、瘦肉等）慎食辛辣刺激性食物，慎食辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油少用海鲜鱼虾及油 煎
16、品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促 加重。加重。O O：患者双下肢水肿症状缓解患者双下肢水肿症状缓解（七）（七）P P：焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济：焦虑：与健康状况的改变、病情长，经济 状况有关状况有关I I：1.护士应安慰和关心患者，消除其紧张、恐护士应安慰和关心患者，消除其紧张、恐 惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重 后果，使其充分认识疾病的严重性，配合后果，使其充分认识疾病的严重性，配合 治疗和护理。治疗和护理。2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人通过进行有针对性的心理护理，减轻病人 的焦虑。的焦虑。O O：患者情绪稳定：患者情绪稳定（八）（八）P P：知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关I I：1.评估患者对疾病的了解程度及接受知识的评估患者对疾病的了解程度及接受知识的 能力，进行有效沟通，能力，进行有效沟通，2.向患者及家属讲解疾病的有关知识及护理向患者及家属讲解疾病的有关知识及护理 措施。告知患者饮酒的危害，劝其戒酒。措施。告知患者饮酒的危害，劝其戒酒。3
