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1、胆道胆道T T管引流术后的观察与护理管引流术后的观察与护理教学目标教学目标 T T 管管作用作用带管带管护理护理拔管拔管护理护理心理心理护理护理了解了解掌握熟悉熟悉熟悉熟悉讲述内容讲述内容固定方法固定方法胆汁的观察胆汁的观察防止感染的措施防止感染的措施胆汁回输胆汁回输拔管护理拔管护理心理护理心理护理二、三、四、五、六、七、T管简介管简介一、T T管简介管简介一端通向肝管一端通向肝管 一端通向十二指肠一端通向十二指肠 管的作用管的作用1.引流胆汁引流胆汁2.支撑胆道支撑胆道3.术后进行取石、术后进行取石、造影的通道造影的通道固定方法固定方法在瘘口皮肤处缝合固定在瘘口皮肤处缝合固定,并用并用 胶布
2、固定于腹壁；胶布固定于腹壁；将管小部分包扎于腹带内，将管小部分包扎于腹带内，但避免打折但避免打折平卧位时平卧位时,引流袋不高于腋中线引流袋不高于腋中线切忌将管随意放于床上切忌将管随意放于床上胆汁的观察胆汁的观察胆汁的量胆汁的量1胆汁的色泽胆汁的色泽2胆汁的性状胆汁的性状3有无结石、沉淀、絮状物有无结石、沉淀、絮状物4观察项目观察项目1 1、量的观察、量的观察正常成人胆汁分泌量为正常成人胆汁分泌量为8001200ml/d；胆汁一般应由少到多胆汁一般应由少到多,再从多到少；术后观再从多到少；术后观察引流量一般为察引流量一般为300500ml/d;若若1000ml/d,应查明原因；应查明原因；管受压
3、、打折或部分堵塞或半脱出管受压、打折或部分堵塞或半脱出 突然增加突然增加胆道下端阻塞、十二指肠液倒胆道下端阻塞、十二指肠液倒流流胆汁量胆汁量异常原因异常原因突然减少突然减少甚至无胆汁引流出甚至无胆汁引流出2 2、色的观察、色的观察术后12天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、呈黄色如引流液颜色较红，即怀疑有胆道出血的可能，需严密观察3、性状的观察清亮无沉渣4、有无胆泥、结石、絮状物胆泥或结石结石未取净有絮状或脓性物可能为胆道感染预防感染预防感染无菌原则每日更换引流袋，伤口渗出时及时更换敷料若出现胆道感染，应加强全身抗感染治疗，必要时用生理盐水和抗生素低压冲洗胆道胆汁回输胆汁回输胆汁大量外引流 患
4、者食欲减退 电解质紊乱、消化吸收功能障碍 回输至肠道改善患者的消化功能 煮沸空肠造瘘管拔管护理拔管护理留置管时间为 2 周以上患者体温正常、黄疸消退，无腹痛胆汁清亮，引流量减少至200ml/d大便颜色正常拔管前提拔管三步曲夹管2448h造影拔管动作轻柔必不可少必不可少T管造影T管造影是判断肝内外胆道通畅与否的重要方法T管管肝内胆管肝内胆管胆总管胆总管T管造影正常X线片拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定，一般13d自行愈合，并观察有无胆漏的发生拔管心理护理心理护理1.针对病人的个体情况2.指导需要配合的注意事项按护理程序实施健康教育教育要点总结总结 T 管作用大要点要牢记 拔管三步曲 胆汁可回输 教育莫忽视希望及相信大家能予以掌握！希望及相信大家能予以掌握！记忆口诀
