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1、1（）个月2015年11月至2016年8月。（贷学金次申请为学年,即】（）个月）浙江大学永采自立贷学金借款申请表借款人姓名5fe三性别、男女出如期1988.01.01就读学校：浙江大学身份证号码（注意为15或者/位）年级2013级一。院（系）：*学院专业宿舍电话（填自己%手机）学号学制本科（）年硕士（）年/申请贷学金金额总额元（1OooO.004SooO.00注意保留两位小数）贷学金借款期限贷学金借款期限一个月（自/年月至年月）是否曾申请并获得其他助学金或助学贷款，如有请注明时间和金额：家庭详细住址：省（自治区）市（县、区）*县*乡/镇*村*邮编：家庭电话：家长或法定监护人姓名：职业：公民身份
2、证号码：注意为15或18位工作单位名称：家长或法定监护人姓名：职业：公民身份证号码：注意为15或18位工作单位名称：本人保诃借款申请人3以上填写内容真实无误,。:签字）：务必用黑色签字笔或钢笔手写，否则无效、住曰11一中月IJ家长意见：学生本人名字同意/R申请永平自立贷学金。家长（签字）父母签字或者法定监护人签字（手写）年月日学院（系）意见：借款申请人系我院（系）就读学生,表内所填资料属实并且符合永平自立贷学金申请条件。请找自己所在学院资助老师签字盖章，注意务必是五角星的学院行政公章贝贝人：阮示）佥早）：年月日浙江大学学生工作处或研究生管理处负责人意见：（签章）：（签字）：以下部分不需填写年月日浙江大学永平贷学金管理委员会意见：负责人（签字）：年月日备注：不要写成研一、研二本表壹式贰份，浙江大学教育基金会及申请者本人各壹份。
