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1、（Tracheal intubation with the health care）病例病例 120120急救出车急救出车,男性男性,40,40岁岁,呼之不应，呼之不应，口唇面色紫绀，呈提气样呼吸，心口唇面色紫绀，呈提气样呼吸，心率快率快(140-150(140-150次次/分分)。缺氧开放气道 简易呼吸器 气管插管气管插管前的气道管理气管插管前的气道管理开放气道开放气道简易呼吸器给氧简易呼吸器给氧清理呼吸道清理呼吸道 开放气道的标准：开放气道的标准：下颌角与耳垂的连线下颌角与耳垂的连线与地面垂直与地面垂直按额抬颈按额托颌开放气道的方法托下颌法适用于多数患者按额托颌按额托颌简易呼吸器简易呼吸器
2、出气阀出气阀鱼嘴活瓣鱼嘴活瓣进气阀进气阀储气袋接口储气袋接口安全阀安全阀单向阀单向阀进气阀进气阀双双手手(CECE手法手法)固定面罩固定面罩单单手手(CE手法手法)固定面罩固定面罩CE 气管插管术中的配合（一）气管插管术中的配合（一）医生：予以简易呼吸 器高流量给氧护士：各项准备 气管导管 型号:成人:7-8#儿童:4+年龄/4 婴儿:2.5,3,3.5#长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm物品准备（物品准备（preparationpreparation）检查气囊有无漏气（Why）漏气的导管为什么不可再用？管芯置入导管 注意哪些？将气管导
3、管弯曲成鱼钩状润滑导管前端备用 喉镜选择大小合适的喉镜片检查镜片的光源吸引器、简易呼吸器、氧气装置、抢救车、呼吸机医护配合（二）医护配合（二）护士用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。医护配合（三）医护配合（三）将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门准备好吸痰装置，随时吸痰医护配合（四）医护配合（四）当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害医护配合（五）医护配合（五）护士一手扶住气管导管和喉镜 一手应用呼吸球医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,再听诊直到双侧呼吸
4、音对称方可医护配合（六）医护配合（六）医生手持喉镜和气管导管护士用注射器打气囊 5 10ml左右 思考题：气囊内打进多少空气最适宜？医护配合（七）医护配合（七）医生手持气管导管和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管医护配合（八）医护配合（八）医生：简易呼吸球辅助通气护士：予以气管导管固定（两条胶带）寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）医护配合（九）医护配合（九）护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用双方共同观察呼吸的情况气管插管小结：小结：熟知气管插管过程 掌握气管插管前的气道管理 物品准备齐全 保持备用状态 护士能与医生共同完成气管插管术
