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1、一、什么是冠心病二、冠心病的临床症状三、冠心病的易患人群四、冠心病患者的日常保健一、什么是冠心病1、冠心病的含义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。在主动脉的根部分出两条动脉，负责心脏本身的血液循环，称为冠状动脉。由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。动脉粥样硬化病变示意图2、致病原因 冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的
2、原因尚不完全清楚，可能是多种因素综合作用的结果。3、发病机制 常见的发病机制是脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，就会形成血栓，使整个血管血流完全中断，发生急性心肌梗死，甚至猝死。少见发病机制是冠状动脉痉挛（血管可以没有粥样硬化），产生变异性心绞痛，如果痉挛超过30分钟，也会导致急性心肌梗死（甚至猝死）。二、冠心病的临床症状 1心绞痛型：表现为胸骨后压榨感，闷胀感，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部，休息和含化硝酸甘油缓解。2
3、心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。3无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞，心肌缺血却没有心绞痛发作。4心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现，如气紧、水肿、乏力等，还有各种心律失常。5猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致。三、冠心病的易患人群1、中老年人 v 冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。v年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病
4、发作的可能性较高。v2010年4月21日下午13点25分（北京时间晚上19点25分），国际奥委会前主席、名誉主席萨马兰奇在巴塞罗那基隆医院因急性冠状动脉供血不足去世，享年89岁。2、吸烟者 v吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。v生活中的叶利钦善饮酒、喜抽烟，他的前保镖科尔扎科夫揭秘说，叶利饮从早上7点开始，就烟酒不离手。最终他去世时只有76岁。烟草中的有害成分会损害血管内皮细胞，使斑块形成或者加重原有斑块，造
5、成血管痉挛，进一步加重血管狭窄。3、饮食 v常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。v过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。4、高血压或糖尿病患者v男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。v有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的倍。5、遗传性v若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。6、体重超重v体重超重，患冠心病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20
6、%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。7、缺乏运动v如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。8、高血脂v由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100毫升最好低过200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。需要注意：v在临床上，病人化验表明血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇异常时，往往被轻率地扣上“冠心病”的帽子。这是误把高血
7、脂当作冠心病等动脉粥样硬化性疾病的诊断标准。但是，血清总胆固醇既不特异也不灵敏，其他血脂异常同样只是冠心病的危险因素而非诊断指标。9、持久的精神压力v持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。v在上述九个易患因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。四、冠心病患者的日常保健1、如何早期发现冠心病v劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续-分钟，休息后自行缓解者。v体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。v出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。v饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛
8、、心悸者。v夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。v性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。v听到噪声便引起心慌、胸闷者。v反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。2、定期进行体检v如果检验结果不正常或有其他的易患冠心病的危险因素，应该每五年作一次或更多次血胆固醇检查。v每年作一次血压检查。v每年作一次血糖检查。v若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。若需要进一步的检查，医生会安排做一项运动试验以测出在踩固定脚车或踩运动平板机时的心电图。v冠状动脉造影检查是诊断冠心病
9、最肯定的方法。3、冠心病患者在冬秋季的保健v秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：v 除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。v如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。v坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等，但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥 注意保暖。v避免疲劳紧张
10、，情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。v 提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒，气管炎等上呼吸道感染。4、冠心病患者的饮食v冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。可以随意进食的食物v各种谷类，尤其是粗粮。v豆类制品。v蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。v菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜。各种瓜类、水果及茶叶。可适当进食的食物v 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。v鱼类，包括多数河鱼和海鱼。v植物油，包括豆油、
11、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。v奶类，包括去脂乳及其制品。v鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周23个）少食或忌食食物 v动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。v肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。v脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子。v软体动物及贝壳类动物。v糖、酒、烟、巧克力等。限制食盐的摄入v控制高血压并设法降低血压水平，对冠心病的防治具有重要意义。v钠促进血液循环，增加心排血量，直接增加心脏负担，对心脏血流供应不足的冠心病人是不利的。v冠心病患者应限制多少食盐为宜呢,这要根据病人是否同时患有高血压，以及高血压的病情来决定。v一般来说每日不超过5克。v应根据自己的情况，逐渐限制食盐用量，使自己的口味渐渐习惯于低盐膳食。冠心病患者应戒烟v烟内所含的尼古丁可刺激血管发生痉挛，同时可使血压升高，心跳加快，诱发心绞痛。限酒v大量喝酒可刺激脂肪组织分解，形成大量的脂肪酸，使肝脏合成的前-脂蛋白量急剧增高。同时前-脂蛋白和乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症。以前有研究发现，喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。谢谢大家！
