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1、心血管疾病患者的健康教育心血管疾病患者的健康教育Page 2入院指导入院指导（1）人员介绍：）人员介绍：首先应礼貌的问好，然后自我介绍，并依次介绍首先应礼貌的问好，然后自我介绍，并依次介绍科主任、护士长、主诊医生、责任医生、责任护科主任、护士长、主诊医生、责任医生、责任护士。（通常一下介绍这么多人员，病人会表现出士。（通常一下介绍这么多人员，病人会表现出不耐烦，最好向患者和家属解释，一会会写好交不耐烦，最好向患者和家属解释，一会会写好交给他，床头卡和门口的告示牌上均有责任护士和给他，床头卡和门口的告示牌上均有责任护士和责任医生的名字相片，而且责任护士和责任医生责任医生的名字相片，而且责任护士和
2、责任医生每天都会来看他，所以很快就会熟悉的，让他不每天都会来看他，所以很快就会熟悉的，让他不要担心。）要担心。）n Page 3（2）环境介绍：）环境介绍：n 医院环境：门诊大楼（医院环境：门诊大楼（B超，超，X线等检查，专家门诊），超市，线等检查，专家门诊），超市，食堂，入出院结算处等位置；电梯高峰期。食堂，入出院结算处等位置；电梯高峰期。n 病房环境：工作区，无菌区，病区，公共厕所，开水房，消防病房环境：工作区，无菌区，病区，公共厕所，开水房，消防通道。通道。n 病房设施病房设施:呼叫仪，多功能床的使用，床头柜及电视机柜呼叫仪，多功能床的使用，床头柜及电视机柜,洗浴洗浴设施，开水、热水供应
3、的时间及位置（机控热水插卡的使用），餐具设施，开水、热水供应的时间及位置（机控热水插卡的使用），餐具以及洗漱用品放置位置，开餐时间及方式，微波炉放置处。一次性物以及洗漱用品放置位置，开餐时间及方式，微波炉放置处。一次性物品的提供（脸盆、枕头、枕芯、便器）。品的提供（脸盆、枕头、枕芯、便器）。Page 4（3）各项制度）各项制度n 探视制度探视制度n 医院探视时间为每天医院探视时间为每天15:0021:30，非探视时间请勿探视。请，非探视时间请勿探视。请不要在病房大声喧哗和进行娱乐活动。不要在病房大声喧哗和进行娱乐活动。n 陪护制度陪护制度n 65岁及医嘱需留陪护的患者，需岁及医嘱需留陪护的患者
4、，需24小时留陪护，陪人请于晚上小时留陪护，陪人请于晚上8:30找值班护士领取陪人床，第二天早上找值班护士领取陪人床，第二天早上7:00将陪人床及陪人被褥一将陪人床及陪人被褥一同收回至陪人库房。同收回至陪人库房。n 陪人请不要坐和睡病床。陪人请不要坐和睡病床。Page 5n 一日清单一日清单n 告知患者健康卡的办理和用途，清单打印方法，告知患者健康卡的办理和用途，清单打印方法，如果一日清单有疑问与电脑护士、责任护士、护如果一日清单有疑问与电脑护士、责任护士、护士长联系。士长联系。n 请根据每日清单至少提前一天交纳住院费用，请根据每日清单至少提前一天交纳住院费用，以免影响治疗。以免影响治疗。Pa
5、ge 6n 请假制度请假制度 n 住院期间如无特殊事情不能请假离开病房。住院期间如无特殊事情不能请假离开病房。n 特殊事情：需向值班医生、主诊医生请假，征特殊事情：需向值班医生、主诊医生请假，征得同意后填写请假条。医保患者应详细告知医保得同意后填写请假条。医保患者应详细告知医保相关政策。相关政策。n 如有不能及时到医院输液治疗者，当班护士应如有不能及时到医院输液治疗者，当班护士应做好标识。做好标识。Page 7（4）安全相关知识的宣教）安全相关知识的宣教n 请患者及家属不要在病房内吸烟、使用明火及电器设施。请患者及家属不要在病房内吸烟、使用明火及电器设施。n 意识不清、老年患者应告知家属进食或
6、饮水应取坐位，防止误吸意识不清、老年患者应告知家属进食或饮水应取坐位，防止误吸n 冬天告知不要使用热水袋，防止烫伤冬天告知不要使用热水袋，防止烫伤n 对于意识不清、精神病、抑郁症、老年痴呆、儿童等患者告知家属有对于意识不清、精神病、抑郁症、老年痴呆、儿童等患者告知家属有走失或自伤的风险，请一定留专人看护，医务人员会加强巡视，如果走失或自伤的风险，请一定留专人看护，医务人员会加强巡视，如果仍发生意外后果自负，医院不承担责任。仍发生意外后果自负，医院不承担责任。Page 8n 对于有跌倒、坠床风险的患者，填写高危跌倒风险告知书，详细告知对于有跌倒、坠床风险的患者，填写高危跌倒风险告知书，详细告知注
7、意事项，并请家属签字。注意事项，并请家属签字。n 高危人群：好动的小儿；年龄高危人群：好动的小儿；年龄65岁的老年人；服用多种药物；有岁的老年人；服用多种药物；有步态不稳、行动不便、乏力、视力与听力下降、头晕、眩晕、躁动等步态不稳、行动不便、乏力、视力与听力下降、头晕、眩晕、躁动等症状的人群。症状的人群。n 防范措施：请患者及家属保持室内整洁、地面干燥，穿防滑拖鞋；防范措施：请患者及家属保持室内整洁、地面干燥，穿防滑拖鞋；根据病情和医嘱需卧床休息者，及时拿好床栏；下床，如厕、洗浴时根据病情和医嘱需卧床休息者，及时拿好床栏；下床，如厕、洗浴时注意动作缓慢，抓好攀扶物；外出检查与散步，需有家属陪伴
8、；如感注意动作缓慢，抓好攀扶物；外出检查与散步，需有家属陪伴；如感到行动困难需要帮助时，请及时告知医务人员。到行动困难需要帮助时，请及时告知医务人员。n 贵重物品和现金，不要随意放置或委托他人保管，如有丢失请自行负贵重物品和现金，不要随意放置或委托他人保管，如有丢失请自行负责。责。Page 9静脉输液静脉输液n 1、建议患者尽量使用浅静脉留置针。、建议患者尽量使用浅静脉留置针。n 减少穿刺带来的痛苦，保护血管。详细告知注减少穿刺带来的痛苦，保护血管。详细告知注意事项。意事项。n 2、输液过程中如出现寒颤、发热、皮肤荨麻疹、输液过程中如出现寒颤、发热、皮肤荨麻疹、穿刺血管发红、变硬、穿刺部位疼痛
9、肿胀等情况，穿刺血管发红、变硬、穿刺部位疼痛肿胀等情况，及时告知当班护士，以便及时处理。及时告知当班护士，以便及时处理。Page 10口服药口服药 降压药降压药 早晨在清醒后服用，晚上在下午早晨在清醒后服用，晚上在下午16：00 Page 11降糖药的服用方法降糖药的服用方法n 格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）：餐格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）：餐前服用效果较好，也可于进餐时服用。前服用效果较好，也可于进餐时服用。n 瑞格列奈（诺和龙）：餐前瑞格列奈（诺和龙）：餐前15分钟内，也可掌握分钟内，也可掌握在餐前在餐前0-30分钟内。分钟内。n 二甲双胍：进食过程中或餐后立即服用二甲双
10、胍：进食过程中或餐后立即服用n 阿卡波糖：餐前或进食第一口饭阿卡波糖：餐前或进食第一口饭Page 12饮食指导饮食指导n（1）严禁暴饮暴食）严禁暴饮暴食n（2）适当限制胆固醇适当限制胆固醇 每日从食物摄取的胆固醇每日从食物摄取的胆固醇以以300 mg（300 mg的胆固醇约相当于的胆固醇约相当于2两肥肉，两肥肉，或或4两瘦肉，或两瘦肉，或1个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，个鸡蛋中的胆固醇的量）为宜，对合并高胆固醇血症者则宜对合并高胆固醇血症者则宜200 mg.Page 13n（3）适当限制钠离子的摄入量）适当限制钠离子的摄入量 世界卫生组织建世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以议每人每天食盐摄入量
11、以5 g为宜。除食盐外，为宜。除食盐外，某些腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、酱菜等）以及某些腌、熏食品（如咸肉、咸鱼、酱菜等）以及酱油和味精等钠含量也很高，故高血压患者也应酱油和味精等钠含量也很高，故高血压患者也应少吃这类食物。对于高血压，水肿或心衰病人，少吃这类食物。对于高血压，水肿或心衰病人，每日食盐最好不要超过每日食盐最好不要超过23克。克。Page 14n（4）服用利尿剂的病人，应注意钾的补充。钾）服用利尿剂的病人，应注意钾的补充。钾含量较高的食物有柑橘、杏子、红枣、无花果、含量较高的食物有柑橘、杏子、红枣、无花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草头（金花菜）、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草头（金
12、花菜）、马铃薯等；此外，家禽、鱼类、瘦肉钾含量也较马铃薯等；此外，家禽、鱼类、瘦肉钾含量也较高。高。Page 15n（5）多吃鱼、大豆及其制品）多吃鱼、大豆及其制品 鱼类蛋白可使高血鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多不压和脑卒中的发生率降低，鱼类油脂所含的多不饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制饱和脂肪酸具有降低胆固醇，改善血液凝固机制和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。大豆和血小板功能的作用，可预防血栓的形成。大豆中的谷固醇可抑制胆固醇的吸收，故高血压患者中的谷固醇可抑制胆固醇的吸收，故高血压患者常食有益。常食有益。Page 16（6）多吃能保护血管降压和降脂的
13、食物）多吃能保护血管降压和降脂的食物 能降压的食物有酸奶、豆类、芹菜、胡萝卜、番能降压的食物有酸奶、豆类、芹菜、胡萝卜、番茄、土豆、黄瓜、木耳、海带、香蕉。能降脂的茄、土豆、黄瓜、木耳、海带、香蕉。能降脂的食物有山楂、大蒜、香菇、洋葱、绿豆食物有山楂、大蒜、香菇、洋葱、绿豆 Page 17（7）多吃粗粮、蔬菜、瓜果多吃粗粮、蔬菜、瓜果 粗粮较精白粮具有粗粮较精白粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素。瓜更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素。瓜果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，果类食物富含维生素、无机盐等，尚含有果胶，能降低血脂。能降低血脂。（8）忌烟、酒，忌饮浓茶、咖啡，少吃辛
14、辣刺激）忌烟、酒，忌饮浓茶、咖啡，少吃辛辣刺激食品。食品。Page 18运动锻炼运动锻炼n 一个原则，就是不论从事何种运动，都要注意运一个原则，就是不论从事何种运动，都要注意运动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度动的时间、运动的频率和运动的强度。运动强度依心率而定，最大心率依心率而定，最大心率=210年龄。为安全起见，年龄。为安全起见，用最大心率的用最大心率的70%以下，作为运动量的指标。以下，作为运动量的指标。n 同时还应结合病人平时心率、运动时血压变化和同时还应结合病人平时心率、运动时血压变化和病人的自觉症状来调整运动量。病人的自觉症状来调整运动量。n 可以选择步行、骑自行车、正常速
15、度爬楼梯、慢可以选择步行、骑自行车、正常速度爬楼梯、慢跑、太极拳、保健操等项目。跑、太极拳、保健操等项目。Page 19n 至于运动时间，有采取每周至于运动时间，有采取每周3次，每次次，每次1小时，有小时，有每日定时运动的。例如采取定时散步、慢跑，论每日定时运动的。例如采取定时散步、慢跑，论据每日据每日1次，每次次，每次3060分钟，就是安全有效，方分钟，就是安全有效，方便易行的方法。便易行的方法。n 循序渐进，量力而行，就是开始时运动量要小一循序渐进，量力而行，就是开始时运动量要小一点，逐步增加，以活动后不过度疲劳为度，并要点，逐步增加，以活动后不过度疲劳为度，并要长期坚持。长期坚持。Pag
16、e 20运动时的注意事项：运动时的注意事项：n 1、运动时的心率：、运动时的心率：n 以达到（以达到（220年龄）年龄）60次次/分左右为佳。分左右为佳。n 太少没有运动效果，太多如（太少没有运动效果，太多如（220年龄）年龄）85以上则反而危险。以上则反而危险。n 例如：例如：n 一个年龄为一个年龄为60岁的心血管病人，其运动量为岁的心血管病人，其运动量为70%x（21060）=105，也就是说，病人运动，也就是说，病人运动时以每分钟度心率不超过时以每分钟度心率不超过105次为宜。次为宜。Page 21n 2、应该减缓或停止活动的情况：、应该减缓或停止活动的情况：n 胸痛或心绞痛。胸痛或心绞痛。n 气喘或呼吸困难。气喘或呼吸困难。n 头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循头晕、恶心及呕吐、脸色发白、发绀或末梢循环不良。环不良。n 身心疲劳或肌肉酸痛。身心疲劳或肌肉酸痛。n 不适当的心跳或血压反应，例如：不适当的心跳或血压反应，例如：Page 22 休息时心跳已超过休息时心跳已超过100次次min。心肌梗塞后心肌梗塞后3周内活动时心跳或血压的变化超过周内活动时心跳或血压的变化超过20
