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1、1 1脉管系统脉管系统2脉脉管管系系统统心血管系统心血管系统 淋巴系统淋巴系统心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉3脉管系统脉管系统4总总 论论循环途径循环途径体循环体循环肺循环肺循环血管吻合血管吻合组成组成心心动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉动脉间动脉间静脉间静脉间动静脉间动静脉间56血液循环血液循环 blood circulation体循环体循环 systemic circulation肺循环肺循环 pulmonary circulation78血管吻合血管吻合1.1.动脉间吻合（侧支吻合）动脉间吻合（侧支吻合）2.2.静脉间吻合静脉间吻合3.3.动静脉吻合动静脉吻合9一、心的位置和外形一
2、、心的位置和外形心心 heart1011心底心底:朝右后上方朝右后上方;冠状沟冠状沟 coronary sulcus；心尖心尖：左心室尖形成；体表投影：左心室尖形成；体表投影;胸肋面：胸肋面：朝前上方朝前上方,前室间沟前室间沟anterior interventricular groove；膈面膈面朝下后方朝下后方,后室间沟后室间沟 posterior interventricular groove3缘；缘；4沟沟121314心腔的钟面关系心腔的钟面关系(水平切面水平切面)二、心腔二、心腔151617（一）右心房（一）右心房 right atrium 固有心房固有心房左前壁有右左前壁有右房室口
3、，前上部有右心房室口，前上部有右心耳，外侧壁的平行的肌耳，外侧壁的平行的肌束叫梳状肌，是右心房束叫梳状肌，是右心房最薄弱部位。最薄弱部位。腔静脉窦腔静脉窦左后壁是左后壁是房间隔，上端有上腔静房间隔，上端有上腔静脉口，下端有下腔静脉脉口，下端有下腔静脉口，后者有一半月形的口，后者有一半月形的下腔静脉瓣，向内延伸下腔静脉瓣，向内延伸至房间隔的至房间隔的卵圆窝卵圆窝前缘；前缘；在下腔静脉口与右房室在下腔静脉口与右房室口之间有口之间有冠状窦口冠状窦口。1819（二）右心室（二）右心室 right ventricle 流入道流入道 右房室口纤维环、右房室口纤维环、三叶瓣、乳头肌和腱三叶瓣、乳头肌和腱索是
4、右心室入口防止索是右心室入口防止血液返流的装置，称血液返流的装置，称为为三叶瓣复合体三叶瓣复合体 tricuspid complex2021三叶瓣复合体三叶瓣复合体22流出道流出道 位于室上位于室上嵴和肺动脉口之间，嵴和肺动脉口之间，腔面光滑，又称腔面光滑，又称动脉动脉圆锥圆锥，是右心室最薄，是右心室最薄弱部分。肺动脉口周弱部分。肺动脉口周缘有肺动脉口纤维缘有肺动脉口纤维环环，环上附有三个，环上附有三个半月形的瓣膜称半月形的瓣膜称肺动肺动脉瓣脉瓣，其与肺动脉壁，其与肺动脉壁之间的空间称之间的空间称肺动脉肺动脉窦窦。2324（三）左心房（三）左心房 Left atrium2526（四）左心室（四
5、）左心室 left ventricle 呈圆锥形，底是左房室口和主动脉口，尖是心尖。呈圆锥形，底是左房室口和主动脉口，尖是心尖。27左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌，合称为左房室口纤维环、二叶瓣、腱索和乳头肌，合称为二叶瓣复合二叶瓣复合体体 bicuspid complex，是左心室入口的防止血液返流的装置。是左心室入口的防止血液返流的装置。2829左心室的出口是主动脉口，主动脉口纤维环和附着于该环上左心室的出口是主动脉口，主动脉口纤维环和附着于该环上的三个半月瓣所构成的的三个半月瓣所构成的主动脉瓣主动脉瓣，是主动脉口防止血液返流，是主动脉口防止血液返流的装置。的装置。30四个心腔的结构四
6、个心腔的结构31三、心的构造三、心的构造（一）心纤维支架（一）心纤维支架位于房室口和动脉口周围以位于房室口和动脉口周围以及房室口与主动脉口之间，及房室口与主动脉口之间，作为心肌纤维及瓣膜的附着作为心肌纤维及瓣膜的附着部分，又称心纤维骨骼。主部分，又称心纤维骨骼。主要包括：要包括：肺动脉口纤维环肺动脉口纤维环、主动脉口纤维环主动脉口纤维环、左、右房左、右房室口纤维环室口纤维环、左、右纤维三左、右纤维三角角。左纤维三角是位于左房。左纤维三角是位于左房室口纤维环与主动脉口纤维室口纤维环与主动脉口纤维环之间的三角区。右纤维三环之间的三角区。右纤维三角是位于左、右房室口纤维角是位于左、右房室口纤维环与主
7、动脉口纤维环之间的环与主动脉口纤维环之间的三角区。三角区。323334351、心内膜心内膜 心内膜含有心内膜含有血管、神经和浦肯野纤血管、神经和浦肯野纤维网。维网。2、心肌层心肌层 心肌细胞具心肌细胞具有兴奋性和传导性。有兴奋性和传导性。3、心外膜心外膜 血管和淋巴血管和淋巴管走行于心外膜下。管走行于心外膜下。（二）心壁（二）心壁36（三）房间隔和室间隔（三）房间隔和室间隔1、房间隔房间隔 interatrial septum 位于左、右心房之位于左、右心房之间，由双层心内膜间，由双层心内膜及其间的结缔组织及其间的结缔组织和心房肌纤维组成。和心房肌纤维组成。房间隔右侧面中下房间隔右侧面中下部有
8、卵圆窝，此处部有卵圆窝，此处最薄。最薄。372、室间隔室间隔 interventricular septum，膜部上方，膜部上方为主动脉右瓣和后为主动脉右瓣和后瓣下缘，下方是室瓣下缘，下方是室间隔肌部的上缘。间隔肌部的上缘。膜部是室间隔缺损膜部是室间隔缺损的好发部位。的好发部位。38四、心传导系四、心传导系特点：特点：特殊心肌细胞特殊心肌细胞自律性、传导性自律性、传导性 由特殊分化的心肌细胞由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导冲动，构成，产生和传导冲动，节律性控制心脏活动。节律性控制心脏活动。39心传导系构成：心传导系构成：窦房结窦房结结间束结间束 房室结房室结房室束房室束左右束支左右束支Pu
9、rkinje纤维网纤维网40（一）窦房结（一）窦房结功能特点功能特点 位于位于右心房与上腔静脉交右心房与上腔静脉交界处。界处。自律性高，自律性高，60100次分次分心脏的起搏点。心脏的起搏点。41（二）（二）结间束结间束 传导窦房结产传导窦房结产生的兴奋至房室结，生的兴奋至房室结，有前、中、后结间有前、中、后结间束。束。42房室结区（房室结区（A-V区）区）位置：房室隔内位置：房室隔内Koch三角三角（三）房室结（三）房室结43呈圆柱形，细呈圆柱形，细长而分叉晚。长而分叉晚。2、右束支、右束支（四）房室束及左、右束支：（四）房室束及左、右束支：1、房室束、房室束44呈扁带状，呈扁带状，短而分叉
10、早。短而分叉早。3、左束支、左束支房室束及其分支的功能特点：房室束及其分支的功能特点：缺乏自律性，传导速度快。缺乏自律性，传导速度快。45（五）（五）Purkinje纤维网纤维网46六、心的血管六、心的血管47（一）心的动脉（一）心的动脉 1 1、右冠状动脉、右冠状动脉 right coronary artery right coronary artery 主动脉右窦主动脉右窦右心耳与肺动脉干间右心耳与肺动脉干间冠状沟冠状沟后面的房室交点处后面的房室交点处后室间支后室间支左室后支左室后支还有窦房结支还有窦房结支（60%）、）、房室结支、右室前支、右室后支、右圆锥支。房室结支、右室前支、右室后支
11、、右圆锥支。482 2、左冠状动脉、左冠状动脉 left coronary arteryleft coronary artery主动脉左窦主动脉左窦冠状沟冠状沟左心耳与肺动脉干间左心耳与肺动脉干间前室间支前室间支旋支旋支49（二）（二）心的静脉心的静脉心的静脉血由三种途径回流至心脏。心的静脉血由三种途径回流至心脏。1 1、冠状窦冠状窦：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处，：绝大部分经此回流，位于冠状沟。左端起点是心大静脉注入处，右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。右端以冠状窦口开于右心房，心中静脉和心小静脉均注入冠状窦。2 2、心前静脉、心前静脉 3
12、3、心最小静脉、心最小静脉5051五、心包五、心包 包裹心脏和大血管的根部，包裹心脏和大血管的根部，分：浆膜心包和纤维心包。分：浆膜心包和纤维心包。浆膜心包浆膜心包分脏层和壁层；脏分脏层和壁层；脏层形成心外膜的浆膜；壁层附于层形成心外膜的浆膜；壁层附于纤维心包的内面。脏层和壁层之纤维心包的内面。脏层和壁层之间的腔隙称间的腔隙称心包腔心包腔，内含少量浆，内含少量浆液，起润滑作用。液，起润滑作用。纤维心包纤维心包是结缔组织形成的是结缔组织形成的囊，包于浆膜心包外面。囊，包于浆膜心包外面。525354心的听诊区心的听诊区八、心的体表投影八、心的体表投影5556心血管的狭窄心血管的狭窄5758心肌梗塞心肌梗塞59梗塞冠脉的再造梗塞冠脉的再造60搭搭 桥桥61心脏移植心脏移植62请爱护自己的心脏请爱护自己的心脏
