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1、2023中国近视防治专家共识：建议每日户外活动至少两小时共识从公共卫生视域构建近视防控综合干预行动理论框架，形成视力健康档案建立与近视风险评估、视力保健行为评价与合理用眼行为养成、师生家长全员健康教育、家校读写环境改善、日间户外活动2h、近视分级管理与医学矫正等6项综合干预行动。一、视力健康档案建立与近视风险评估建立视力定期筛查制度开展视力不良检查筛查频率每学年不少于2次，规范记录检查内容，建立视力健康信息化管理。注重筛查建档过程的规范性，加强质控，以实行筛查后分级闭环管理。通过人工智能(Al)技术、大数据(bigdata)和云平台(cloudplatform),及时分析儿童青少年视力健康状况
2、，早期筛查近视及其他屈光不正，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，早期发现近视的倾向或趋势，建立近视预警模型,制订适用可行的干预措施，减少近视(特别是高度近视)的发生发展。此外，可组建各层级视力健康管理合作系统，建立分工合作，改革推进，资源共享，加大政府预算投入，形成有效协作机制。二、视力保健行为评价与合理用眼行为养成针对不同学龄阶段学生开展用眼行为评价，识别影响儿童青少年近视的风险行为因素。针对具体风险因素，通过近视防控适宜技术服务包的开发,如笔者团队编写一本要诀（中小学生保护视力预防近视要诀）、制作一把尺子（身高课桌椅自我评价尺）和一件坐姿矫正器（读写姿势矫正器X印制一张挂图（坐姿
3、和握笔姿势关键点示范挂图编制一份检核表（中小学生视力保健行为检核表X倡导一（亿）缕阳光（户外活动专家推荐X研制一个运动和光照监测仪（户外活动腕表）和录制一个视频（非接触式爱眼操），整合形成8合1近视防控适宜技术服务包，应用于促进儿童青少年合理用眼行为养成。三、师生家长全员健康教育对师生家长全员进行健康教育，宣传普及近视防控相关知识。动员高等医学院校、公共卫生专业机构的力量，为学校培训近视防控健康教育教师,让接受培训的教师每学期为相应班级至少开展1次针对学生或家长的近视防控健康教育课程，把近视防控专家进校园扩展至老师当专家。受培训的老师还可以通过健康教育课、家长会等形式，普及近视防控知识；通过举
4、办近视防控的主题班会，制作近视预防知识手抄报，开展知识竞赛、小组讨论、角色扮演等，让全体学生参与。学校可在各班培训1名护眼小卫士/宣讲员，宣传保护视力相关知识。学生将在学校学习和掌握的近视防控知识带回家庭，影响家长，发挥近视防控小手拉大手的作用。家长主动学习爱眼护眼知识和技能，教育和督促孩子的科学防近视行为，改善家庭采光照明，调整书桌椅，纠正重治疗、轻预防的思想和行为，从而实现大手拉小手的近视防控局面，推动全人群近视防控健康教育与健康促进。四、家校读写环境改善学校和家庭要采取有效措施，保障儿童青少年学习过程和涧巨离活动时合理选择采光照明、调节课桌椅高度以符合身高。各个班级配备课桌椅调配测量尺，
5、要求班主任定期测量学生身高范围并适当调整课桌椅；每个教室应根据学生身高范围配备可调节式课桌椅或23种型号课桌椅,每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整1次，使其匹配学生的身高和坐高；根据近视防控适宜技术指南(更新版),按照学生座位视角、教室采光照明状况和学生视力变化情况要求学校每月至少调换1次学生座位，使其适应学生生长发育变化；学校教室应根据儿童青少年学习用品近视防控卫生要求(GB40070-2021)为学生提供良好的采光与照明环境；对家长宣教采光照明条件对儿童青少年近视防控的重要性，改善家庭采光照明条件，书写、阅读时应保证桌面的光照强度不彳肝300Ix,晚间学习时除使用台灯照明外，还应开顶灯，
6、保证室内环境光照充足。五、日间户外活动2h日间户外活动2h,落实于校内校外，并达到每周户外活动14h,是防控近视发生发展的有效措施。鼓励并创造条件让儿童青少年进行户外活动,离开近S巨离用眼环境，感受户夕听阔视野，减少因周边远视性离焦而诱发近视；户外高光照和多样化场景，使眼睛接受更多的高频视觉信号目浴阳光，接受紫外线或紫光(VioletIight)刺激，增加视网膜多巴胺分泌，减缓眼轴生长。老师要及时提醒学生、班级护眼小卫士监督同学课间10min走出教室，低龄儿童需要在老师的陪同下进行户外活动，以免发生意外；学校要认真落实双减所示，把校内外户外活动时间留给学生；学校应上下午各安排1个30min的大
7、课间活动，强调户外活动，不拘泥于活动形式；尽量在户外上体育课。可将部分室内课程如班会课等放至户外进行；成立户外活动兴趣小组，积极开展形式和内容丰富多样的户外活动I,积极开展学生结伴同行上学小组，低龄儿童需要在家长或监护人陪同下走路上下学；学校可布置课外体育家庭作业，提供优质的锻炼资源。对学习日户外活动不足的学生，鼓励家长在周末和节假日和孩子走向户外，亲近自然，以保障一周有14h以上的日间户外活动时间。六、近视分级管理与医学矫正结合近视防控数据采集、档案建立与管理系统，对视力正常，但存在近视高危因素或远视储备量不足的学生，建议其改变高危行为，学校、家庭、社区协同，通过多种途径增加日间户外活动，减
8、少视近行为，改善视觉环境。对远视储备量不足或者裸眼视力下降者，应当予以高危预警，重点干预，建议到医疗机构接受医学验光等专业检杳,明确诊断并及时采取相应措施，控制和减少儿童青少年视力不良的发生发展。对于已经近视的儿童青少年，建议并督促家长到医疗机构遵照医生或视光师的要求给孩子选择合适度数的框架眼镜，并遵医嘱戴镜。对于戴镜视力正常者，学龄前儿童每3个月或者半年，中小学生每612个月到医疗机构检查裸眼视力和戴镜视力，如果戴镜视力下降，则需在医生指导下确定是否需要更换眼镜,进行个性化的有效干预和防控。在使用低浓度阿托品、佩戴角膜塑形镜或特殊光学设计眼镜/角膜接触镜等减缓近视进展时，应到正规医疗机构，在医生指导下，按照医嘱进行。充分发挥中医药在儿童青少年近视防控中的作用，制订实施中西医一体化综合矫正方案，推广应用中医药特色技术和方法.参考资料：中国学生营养与健康促进会视力健康分会,中华预防医学会公共卫生眼科分会.中国儿童青少年近视防控公共卫生综合干预行动专家共识J.中华医学杂志，2023,103(38):3002-3009.DOI:10.3760112137-20230613-00996.
