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1、2023羊膜治疗角膜及眼表疾病的适应证和禁忌证眼睛是人体中非常重要的感官器官之一，对于人们的日常生活和工作起着至关重要的作用。然而，由于种种原因，眼睛也会遭受各种眼表疾病的困扰，如干眼症、结膜炎、角膜溃疡等等。这些疾病给人们的生活带来很大的不便和痛苦。羊膜治疗技术的出现，给患者带来了新的希望。羊膜具有促进上皮愈合、抑制炎性反应、抗微生物等特性，在眼科临床广泛应用于角膜上皮和基质缺损的修复治疗。目前临床羊膜手术存在羊膜误用和滥用、手术方式和适应证选择错误等问题，可能导致原发病加重，使患者失去其他治疗最佳时机。近日，由中华医学会眼科学分会角膜病学组专家撰写的中国角膜和眼表疾病治疗中羊膜应用专家共识
2、（2023年）于中华眼科杂志发布，为了规范羊膜手术在角膜和眼表疾病治疗中的应用提供指导建议。羊膜治疗技术与眼病治疗羊膜是胎儿在子宫内发育过程中形成的膜，具有很强的生物活性。羊膜在人类医学中的应用历史可以追溯到几十年前。早在20世纪90年代，医疗界就开始探索使用羊膜治疗眼表疾病的可能性。经过多年的研究和实践,羊膜治疗技术已经逐渐成熟，并在临床实践中得到广泛应用。羊膜治疗技术主要是通过将羊膜组织应用于患者的眼表，来促进眼部伤口的愈合和组织的再生。羊膜具有多种生物活性成分，包括生长因子、细胞外基质和免疫调节因子等等。这些成分可以刺激眼部组织的再生和修复,加速伤口的愈合，同时还可以缓解炎症反应，减轻疼
3、痛和不适感。羊膜治疗技术的应用范围非常广泛，特别是在角膜疾病的治疗中表现出了良好的效果。角膜是人眼最前面的清晰透明的组织，它对于保持眼球的正常形状和视力的清晰度至关重要。然而，由于各种原因，角膜也会遭受到各种疾病的侵袭，如角膜溃疡、炎症和瘢痕等等。而羊膜治疗技术可以通过促进角膜的再生和修复，帮助患者恢复正常的视力和眼部功能。2023专家共识：羊膜治疗角膜及眼表疾病的适应证1角膜上皮缺损：神经营养性角膜炎、暴露性角膜炎，角膜移植手术后植片上皮持续缺损,带状角膜病变钙质沉着去除联合乙二胺四乙酸螯合术后上皮缺损，其他因素造成的浅表角膜上皮病。2角膜化学烧伤和热烧伤：不论烧伤后时间长短和烧伤严重程度，
4、只要存在角膜缘缺血和角膜上皮缺损，宜尽早行羊膜移植术。3.单纯疱疹病毒性角膜炎基质坏死型：根据溃疡的深度选择行羊膜覆盖术或多层羊膜移植术。4.其他难治性角膜溃疡:药物治疗无效的春季角膜结膜炎相关的盾形溃疡、神经营养性角膜炎出现角膜基质融解或溃疡等。Stevens-Johnson综合征等免疫相关性眼病所致的角膜缘干细胞功能受损。5.结膜缺损：对于最大直径小于3mm的结膜缺损,如结膜肿瘤、复发性耨肉再次手术等，羊膜手术修复结膜的效果好；对于大范围结膜缺损,如睑球粘连和瘢痕，羊膜作为球结膜的替代物，可临时修补缺损区，但长期效果欠佳。2023专家共识：羊膜治疗角膜及眼表疾病的禁忌证/相对禁忌证1.感染
5、性角膜炎：化脓性感染未得到有效控制，尤其真菌性角膜炎和棘阿米巴性角膜炎，若角膜感染病灶未彻底清除，羊膜覆盖术会导致感染加重。2.角膜溃疡穿孔或接近穿孔：角膜穿孔或接近穿孔直径大于3mm,羊膜移植术后融解口再次发生穿孔的概率较高。3角膜急性融解期：角膜和眼表在各类化学烧伤或热烧伤后约2周，可出现角膜基质融解，行羊膜手术的效果较差，不仅不能有效抑制角膜融解,而且影响对角膜融解的观察。本文小结总的来说，羊膜治疗技术作为一种新兴的眼科治疗方法，已经在临床实践中显示出了良好的效果。它可以通过促进眼部组织的再生和修复，加速伤口的愈合，减轻炎症反应和缓解症状，帮助患者恢复正常的视力和眼部功能。随着技术的不断发展和完善，相信羊膜治疗技术在未来会发挥更大的作用，为更多眼表疾病的患者带来新的希望。参考资料：中华医学会眼科学分会角膜病学组.中国角膜和眼表疾病治疗中羊膜应用专家共识2023年XJ中华眼科杂志,2023,59(10):779-783.DOI:10.3760112142-20230712-00268.
