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1、心悸（心悸（palpitationpalpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快心率加快心跳不适心跳不适心率缓慢心率缓慢搏动有力搏动有力病理生理机制病理生理机制 1临床特点及诊断临床特点及诊断 2治疗原则治疗原则 3诊断步骤及流程诊断步骤及流程 4心脏收缩力增强心脏收缩力增强 心律失常心律失常 心脏神经症心脏神经症 非心律非心律失失 常常 心律失常心律失常 早早 搏搏 心动过速心动过速 心动过缓心动过缓 心心 律律 失失 常常 1心电图可明确心电图可明确早搏期前收缩早搏期前收缩是房性、交界是房性、交界性、室性性、室性2根据病史、胸根据病史、胸片和超声心动片和超声心动图可明确
2、是否图可明确是否有器质性心脏有器质性心脏病病3评价心功能评价心功能鉴别要点鉴别要点鉴别要点1234鉴别要点567心心 动动 过过 缓缓窦窦 缓缓房室阻滞房室阻滞窦性静止窦性静止窦房阻滞窦房阻滞13Type C药物及药物及其他原因其他原因2 焦虑状态焦虑状态 高循环高循环 动力状态动力状态 1 12 23 3明确病因明确病因积极治疗积极治疗原发病原发病心律失常心律失常根据其类型根据其类型作相应处理作相应处理无心律失常无心律失常对症治疗对症治疗询问病史询问病史体格检查体格检查明确有无心率失常明确有无心率失常明确心率失常性质明确心率失常性质确定有无器质性确定有无器质性心脏病心脏病流程图可以导致心脏骤
3、停的严重心律失常急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死1慢性充血性心衰，射血分数110次次/分，可应用分，可应用维拉帕米维拉帕米心心 房房 扑扑 动动药物治疗无效药物治疗无效选择电复律，选择电复律，仅需较低能量仅需较低能量20100J预激综合征预激综合征可给予普罗可给予普罗帕酮、索他帕酮、索他洛尔或胺碘洛尔或胺碘酮治疗酮治疗冠心病冠心病甲亢性心脏病甲亢性心脏病缩窄性心包炎缩窄性心包炎高血压性心脏病高血压性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病房颤处理流程图房颤处理流程图窦窦 性性停停 搏搏 病病 窦窦综合征综合征 严严 重重房室阻滞房室阻滞缓慢依赖性缓慢依赖性室速、室颤室速、室颤缓缓 慢慢 性性致命心律致命心律失失 常常 窦性停搏及病窦严重房室传导阻滞缓慢依赖性室速、室颤 缓慢性心率失常缓慢性心率失常 心动过缓急诊处理流程图心动过缓急诊处理流程图
