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1、心电图机的使用主要内容1.心电图机的应用原理2.心电图操作前准备3.十二导联心电图各导联的连接4.十八导联的连接位置5.几种常见干扰的识别和处理一、心电图机的应用原理 心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位,变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析,而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号,经过放大并在时间轴上展开,形成心电图,对心电图波形进行分析,了解心脏的活动情况,为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。环境准备u 保持室内温暖需大于18摄氏度,防止寒战。安静,屏风遮挡u 检查床不宜过窄,需大于80厘米,以免因为肌紧张而产生干扰,
2、如床的一侧靠墙,要确保墙内无电线穿行u 心电图机电源线远离检查床和导联电线,床旁不要摆放其他电器用物的准备u心电图机的准备:1、电源线连接良好或备用电充足 2、充足的心电图纸,并确保心电图纸安装正确 3、各导联电极对接正确、连接牢固,各导联线存放 规整有序受检者的准备1、核对医嘱,提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理 状况2、患者平静时或休息片刻后,取平躺仰卧位,最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查3、做好解释,尤其是初试者,消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保:无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触,四肢平放、肌肉放松,身体不要移动,保持平静呼吸,不可以讲话4、丝袜、衣裤会引起
3、导电不良,要暴露受检者手腕、双下肢内侧,松解衣扣 皮肤的准备1、在受检者两手腕关节内侧上3cm,及两内踝上7cm处,安放四肢电极2、在心前区导联V1-V6相应部位3、若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多,应先用酒精清洁皮肤或剃毛12/14/2023如何连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接:红 黄 绿 黑 胸前导联V1:红色-胸骨右缘第四肋间V2:黄色-胸骨左缘第四肋间V3:绿色-位于V2与V4连线中点V4:棕色-左锁骨中线第五肋间V5:黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6:紫色-左腋中线第五肋间,与V4、V5平行连接胸导联V1、V2时需注意1、胸骨的宽度因人而异,大约在4cm
4、左右。2、在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。十八导联心电图1.常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌,对其他方位心脏覆盖不够全面2.怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联3.怀疑右心室疾患需要加做右心3个导联12/14/2023连接十八导联 右胸导联右胸导联V3R:右侧V3相对的位置V4R:右侧V4相对的位置V5R:右侧V5相对的位置12/14/2023连接十八导联 后壁导联后壁导联V7:左腋后线第五肋间,与 V6平行V8:左肩胛线第五肋间,与V6、V7平行V9:脊柱左边旁开一指,第五肋间,与V7、V8平行连接十八导联1、勿急于撕下已做好的十二导联心电图纸2、做右胸导联的时候,先保
5、留V3作为右胸导联的安置标识3、做左后壁导联的时候,先保留V6作为后壁导联的安置标识4、约定俗成的替代顺序:V1代表V3R,V2代表V4R,V3代表V5R;V4代表V7,V5代表V8,V6代表V95、总的原则:合理有序,便于标记12/14/2023如何在心电图纸上标记V3RV4RV5RV7V8V9几种常见干扰的识别和处理肌肉震颤交流电干扰肢体活动呼吸运动(一)肌肉震颤 特点:患者过度紧张、疼痛、四肢肌肉未能放松时引发。心电图示基线上快速而不规则的细小芒刺样波形。处理:嘱受检者放松肢体(二)肢体活动特点:患者烦躁、肢体大幅度活动 心电图示较大幅度的改变处理:与患者及家属做好沟通,请求配合(三)交
6、流电干扰特点:心电图地线没有接好,或附近使用其他电器时产生;心电图示基线上规则细小的波形,频率50/min,与我国交流电频率(50Hz)一致处理:检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等。按下抗交流电干扰键。(四)呼吸运动 特点:患者呼吸幅度过大,造成基线随呼吸运动而有规律的上下起伏处理:与患者沟通,避免紧张,调整呼吸,或者屏住呼吸。心电图机的维护 1、做完心电图后需擦干净电极2、导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏,尤其是靠近两端的插头处,因此使用时切忌用力牵拉或扭转,收藏时应盘成直径较大的圆盘,或悬挂放置,避免扭转或锐角折叠。3、心电图机,应按说明书的要求定期充电,以利延长电池使用4、心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击5、由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。谢谢!