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1、 孕期营养保健的意义和目的孕期营养保健的意义和目的*是围产保健的重要基础防治措施和服务项目是围产保健的重要基础防治措施和服务项目 指导孕妇通过合理膳食，均衡营养，积极指导孕妇通过合理膳食，均衡营养，积极有效的防治疾病，维护母婴健康有效的防治疾病，维护母婴健康 合理膳食，营养均衡是母体健康，胎儿正合理膳食，营养均衡是母体健康，胎儿正常发育的重要基础条件。常发育的重要基础条件。营养过剩和营养不足都会影响母亲健康和营养过剩和营养不足都会影响母亲健康和胎儿发育胎儿发育 妊娠多种并发症与饮食不当有关（糖尿病、妊娠多种并发症与饮食不当有关（糖尿病、妊高症、贫血、钙缺乏、巨大儿、肥胖妊高症、贫血、钙缺乏、巨
2、大儿、肥胖症）。症）。母体营养性疾病不仅影响到围产儿预后，母体营养性疾病不仅影响到围产儿预后，还与子代成年后的疾病有关。还与子代成年后的疾病有关。营养的基本理念营养的基本理念胎儿生长发育规律、孕期生理变胎儿生长发育规律、孕期生理变化及膳食营养需求。化及膳食营养需求。是指人体为谋求生存养身，摄取和利用外界食物的是指人体为谋求生存养身，摄取和利用外界食物的综合过程，包括：综合过程，包括：（1）人体获取和利用食物的行为。）人体获取和利用食物的行为。（2）人体对食物养料摄入、消化、吸收、排泄的）人体对食物养料摄入、消化、吸收、排泄的全过程。全过程。（3）多种因素的制约：食物的品质、烹调方法、）多种因素
3、的制约：食物的品质、烹调方法、引用习惯、情绪变化、人体消化吸收功能、氧含引用习惯、情绪变化、人体消化吸收功能、氧含量等。量等。食物中具有的多种供人体生命活动所必须的物质。食物中具有的多种供人体生命活动所必须的物质。（1 1）必须营业素：分为碳水化合物、脂类、蛋白质、）必须营业素：分为碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质和水六大类。其中：碳水化合物、维生素、矿物质和水六大类。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为三大能量营养素。脂肪、蛋白质为三大能量营养素。（2 2）功能性成分：食物中具有生理调节功能的特殊）功能性成分：食物中具有生理调节功能的特殊物质，有增进维持健康的作用。如膳食纤维、类物质，有
4、增进维持健康的作用。如膳食纤维、类胡萝卜素、番茄红素、大豆异黄酮、双歧杆菌和胡萝卜素、番茄红素、大豆异黄酮、双歧杆菌和乳酸菌等。乳酸菌等。（3 3）自然界不存在全营养素的食物。）自然界不存在全营养素的食物。（4 4）营养素的补充剂。）营养素的补充剂。（全面而平衡）（全面而平衡）*膳食结构合理：各类食物的量和比例达到平衡，保膳食结构合理：各类食物的量和比例达到平衡，保持摄取的各类营养物质均衡，满足人体生理需求。持摄取的各类营养物质均衡，满足人体生理需求。*食物的加工合理：烹饪，加工和储藏过程中营养素食物的加工合理：烹饪，加工和储藏过程中营养素损失要少，要改进方法，提高营养素的保存率。损失要少，要
5、改进方法，提高营养素的保存率。保证营养价值。保证营养价值。*饮食制度要合理：进餐时间、数量要有规律。环境饮食制度要合理：进餐时间、数量要有规律。环境要舒适，有利于增加食欲和营养素吸收。要舒适，有利于增加食欲和营养素吸收。*食物对人体无害：卫生、安全食物对人体无害：卫生、安全粮谷类粮谷类 奶类及制品奶类及制品 豆类及制品豆类及制品 菌藻蔬果类菌藻蔬果类 动物性食品动物性食品 油脂和糖、盐油脂和糖、盐油.盐.味精油、盐、味精鸡、鱼、瘦肉体重：体重：16周以前，以细胞分裂为主，为体重增长缓慢期，周以前，以细胞分裂为主，为体重增长缓慢期，平均每周增加平均每周增加10克。克。16-27周，以细胞分裂及细
6、胞体积增大为主，为体周，以细胞分裂及细胞体积增大为主，为体重加速增长期，平均每周长重加速增长期，平均每周长85克。克。27周末，可以周末，可以达到达到1000克左右。克左右。28-38周，以细胞体积增大为主，为体重最快增长周，以细胞体积增大为主，为体重最快增长期，平均每周增长期，平均每周增长200克，克，38周时，体重可达周时，体重可达3000克。克。38周后，为体重增长减速期，平均每周增长周后，为体重增长减速期，平均每周增长70克，克，39-40周，体重可达周，体重可达3200克左右。克左右。生理变化：（生理变化：（10-12周）周）1胚胎发育初期，主要是胎儿器官形成的时期，胚胚胎发育初期，
7、主要是胎儿器官形成的时期，胚胎（胎（8周前）及胎儿（周前）及胎儿（9周起）发育相对孕中、晚周起）发育相对孕中、晚期缓慢，胎儿约期缓慢，胎儿约9厘米，体重约厘米，体重约20-30克（每日增克（每日增长长1克）克）2孕妇机体发生一定的改变以适应胎儿的生长，由孕妇机体发生一定的改变以适应胎儿的生长，由体内激素的作用，孕妇消化道反应较明显，常有体内激素的作用，孕妇消化道反应较明显，常有早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳无力，早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振、疲劳无力，体重可较孕前减轻体重可较孕前减轻1、保证优质蛋白质的供应、保证优质蛋白质的供应 2、适量和适当的碳水化合物、适量和适当的碳水化合物
8、3、充足的无机盐和维生素、充足的无机盐和维生素 4、少食多餐，食用易于消化的清淡食物、少食多餐，食用易于消化的清淡食物 5、保胎的孕妇不宜过分进补、保胎的孕妇不宜过分进补生理变化：（生理变化：（13-27周）周）1、妊娠早孕反应减轻，食欲趋向好转。、妊娠早孕反应减轻，食欲趋向好转。2、胎儿迅速发育到中末期体重可达、胎儿迅速发育到中末期体重可达100克。克。3、胎儿脑发育迅速，主要为脑细胞数目增加，、胎儿脑发育迅速，主要为脑细胞数目增加，26周时可达高峰。周时可达高峰。4、孕妇体重增加最快，易出现生理性贫血、孕妇体重增加最快，易出现生理性贫血。1、应根据体重增长调整热量供应。、应根据体重增长调整
9、热量供应。2、蛋白质、矿物质和维生素的需要增加。、蛋白质、矿物质和维生素的需要增加。3、必须供给适当脂肪，满足胎儿大脑的发育。、必须供给适当脂肪，满足胎儿大脑的发育。4、应少食多餐，食量适当，避免体重增加过快过、应少食多餐，食量适当，避免体重增加过快过多多。生理变化生理变化:（28-4028-40周）周）1 1、胎儿体重增长最快，约有一半在此期增加，可达、胎儿体重增长最快，约有一半在此期增加，可达32003200克。克。2 2、胎儿大脑发育速度快，主要为脑细胞体积增大。、胎儿大脑发育速度快，主要为脑细胞体积增大。3 3、母体负担加重，易出现下肢浮肿，缺钙症状、母体负担加重，易出现下肢浮肿，缺钙
10、症状。4 4、胎儿快速增长，使子宫压迫胃部，进食有饱胀感。、胎儿快速增长，使子宫压迫胃部，进食有饱胀感。1 1、注意优质蛋白质的摄入，蛋白质较前应增加。、注意优质蛋白质的摄入，蛋白质较前应增加。2 2、供给充足的必须脂肪酸，以保证神经髓鞘的正常、供给充足的必须脂肪酸，以保证神经髓鞘的正常发育。发育。3 3、体重应控制在正常范围，以免孕妇肥胖，胎儿过、体重应控制在正常范围，以免孕妇肥胖，胎儿过大，引发分娩困难和产科并发症。大，引发分娩困难和产科并发症。4 4、充足的矿物质和维生素，注意补充钙，铁。、充足的矿物质和维生素，注意补充钙，铁。*合理：烹调，搭配，餐制合理：烹调，搭配，餐制*适量：摄入各
11、类食物要定量，加餐适量：摄入各类食物要定量，加餐不加量不加量*均衡：饮食结构合理，营养均衡均衡：饮食结构合理，营养均衡*个体化：引人而异个体化：引人而异*一至二杯合适的奶制品。（一至二杯合适的奶制品。（250-500ml)*一份粮食（一份粮食（250-300克）粗细搭配克）粗细搭配*一斤蔬菜（一斤蔬菜（250克绿叶）克绿叶）*一至二个水果（一至二个水果（150-300克）克）*一百克豆制品。一百克豆制品。*一百克肉类（无腿一百克肉类（无腿两腿两腿四腿）四腿）*一个鸡蛋一个鸡蛋*一定量的调味品一定量的调味品 油油25克，盐克，盐6克，不用或少用糖克，不用或少用糖*一定饮水量一定饮水量1500-2
12、000毫升（毫升（6-8杯）杯）1、油煎、油炸、熏烤的食物（油条，烤羊肉）、油煎、油炸、熏烤的食物（油条，烤羊肉）2、腌制的食物（香肠、火腿、咸肉、腌荤）、腌制的食物（香肠、火腿、咸肉、腌荤）3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力）、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力）4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生、失鲜、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生、失鲜的食品）的食品）5、不适合孕妇的滋补保健品：鱼油、蜂皇浆、桂、不适合孕妇的滋补保健品：鱼油、蜂皇浆、桂圆、人参、蜂蜜、薏苡仁、山楂等圆、人参、蜂蜜、薏苡仁、山楂等6、刺激性的食物：火锅调料、酒、刺激性的食物：火锅调料、酒1、食物选择：骨头汤、老
13、母鸡汤补钙，红枣补铁，吃桂圆、食物选择：骨头汤、老母鸡汤补钙，红枣补铁，吃桂圆保胎，多吃核桃仁胎儿聪明，以补代食。保胎，多吃核桃仁胎儿聪明，以补代食。2、饮食习惯：多吃水果好，喝牛奶放蜂蜜去火。荤汤比素、饮食习惯：多吃水果好，喝牛奶放蜂蜜去火。荤汤比素汤有营养，油多不坏菜，烧菜放糖起鲜。汤有营养，油多不坏菜，烧菜放糖起鲜。3、观念行为：孕妇比肚子可知胎儿大小，胎儿大些生后好、观念行为：孕妇比肚子可知胎儿大小，胎儿大些生后好带，不好生就开刀，孕期控制体重会影响胎儿。对胎儿喜带，不好生就开刀，孕期控制体重会影响胎儿。对胎儿喜大不喜小，喜重不喜轻。大不喜小，喜重不喜轻。4、公众传媒：网站信息及社会报
14、刊、书籍的误导营养引起、公众传媒：网站信息及社会报刊、书籍的误导营养引起的关注。的关注。1、摄取含钙丰富的食物：首选乳类及其制品，牛、摄取含钙丰富的食物：首选乳类及其制品，牛奶中的钙含量为奶中的钙含量为120毫毫 克克/100克，且吸收利用率高，其余为豆制品、克，且吸收利用率高，其余为豆制品、虾皮、小鱼干、鱼虾皮、小鱼干、鱼 片、鱼松、黑芝麻、芝麻酱、绿叶蔬菜。片、鱼松、黑芝麻、芝麻酱、绿叶蔬菜。2、尽量少吃腌制的食品，因其含磷高，影响钙的、尽量少吃腌制的食品，因其含磷高，影响钙的吸收。吸收。3、少吃盐：可减少尿中钙的排除。、少吃盐：可减少尿中钙的排除。4、强化钙的食品及钙补充剂不可乱用，应在
15、医生指导下使、强化钙的食品及钙补充剂不可乱用，应在医生指导下使用，以免发生过量及中毒。用，以免发生过量及中毒。5、保持一定的户外活动时间，日照可使皮肤中、保持一定的户外活动时间，日照可使皮肤中7-脱氢胆固脱氢胆固醇转化为维生素醇转化为维生素D3，促进钙的吸收。，促进钙的吸收。6、骨头汤、老母鸡汤中含钙极少，为、骨头汤、老母鸡汤中含钙极少，为16-37毫克毫克/100克，补克，补钙效果差，因脂肪含量较高，易造成钙的丢失，故不宜多钙效果差，因脂肪含量较高，易造成钙的丢失，故不宜多食，以此补钙属误识，应予转变。食，以此补钙属误识，应予转变。1、食物补充是防治贫血的基础措施，由于动物性、食物补充是防治
16、贫血的基础措施，由于动物性食物中铁吸收率高于植物，可以有所侧重。食物中铁吸收率高于植物，可以有所侧重。2、富含铁的食物主要有：鸭血、鸡血、肝脏、蛋、富含铁的食物主要有：鸭血、鸡血、肝脏、蛋黄、禽畜瘦肉、黄豆制品、黑芝麻、菌类（香菇、黄、禽畜瘦肉、黄豆制品、黑芝麻、菌类（香菇、黑木耳）、藻类（海带、紫菜）、绿叶蔬菜。因黑木耳）、藻类（海带、紫菜）、绿叶蔬菜。因为动物肝脏胆固醇和维生素为动物肝脏胆固醇和维生素A含量较高，每周食含量较高，每周食用用50-100克为宜，可用鸭血炖豆腐，加些蔬菜食克为宜，可用鸭血炖豆腐，加些蔬菜食用补铁效果较好。用补铁效果较好。3、同食富含维生素、同食富含维生素C的蔬菜水果有利于铁的吸收和的蔬菜水果有利于铁的吸收和利用，亦可适量服用维生素利用，亦可适量服用维生素C促进铁的吸收。促进铁的吸收。4、茶、咖啡、含咖啡因的可乐饮料会影响铁质的、茶、咖啡、含咖啡因的可乐饮料会影响铁质的吸收，不宜饮用。吸收，不宜饮用。5、发现贫血的孕妇要按医生的要求服用铁质补充、发现贫血的孕妇要按医生的要求服用铁质补充剂，尽快纠正贫血。剂，尽快纠正贫血。6、强化铁的食品及保健品需在医生指导
