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1、消毒、隔离种类及方法消毒、隔离种类及方法医院清洁、消毒、灭菌工作医院清洁、消毒、灭菌工作医院用品的医院用品的危险性分类危险性分类高度危险性物品高度危险性物品穿过皮肤、黏膜进入无菌组织或器官或与破损组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和物品中度危险性物品中度危险性物品仅和皮肤、黏膜相接触，不进入无菌组织内的器材和物品低度危险性物品低度危险性物品不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接的和健康无损的皮肤相接触的器材和物品消毒、灭菌消毒、灭菌方法的分类方法的分类灭菌法：杀灭一切微生物高水平消毒法：杀灭一切细菌繁殖体病毒、真菌及其孢子绝大多数细菌芽孢中水平消毒法：杀灭和清除细菌芽孢以外的各种病原微生物低水平
2、消毒法只能杀灭细菌繁殖体和亲脂细胞清洁处理医院选择消毒、灭菌方法的原则医院选择消毒、灭菌方法的原则 医院清洁、消毒、灭菌工作应严格遵守消毒程序，凡是接触过患者的器械 物品均应先预消毒，再清洗，然后按以下方法进行合理的消毒或灭菌。1、根据医院物品的危险性选择消毒、灭菌的方法（如上图所示）2、根据污染微生物的种类、危险性选择消毒、灭菌的方法3、根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的的方法既要保护消毒物品不被破坏，又要使消毒方法易于发挥作用。被致病性芽孢真菌孢子、抵抗力强危险度大的病毒污染被致病性细菌、真菌亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染被一般细菌亲脂病毒污染存在较多有机物或微生物污染特别严重时灭菌
3、法或高水平消毒法中水平以上的消毒法中水平或低消毒法水平加大消毒剂剂量并延长消毒时间医院日常的清洁、消毒、灭菌医院日常的清洁、消毒、灭菌1、医院环境的消毒2、预防性和疫原性消毒3、被服类消毒4、皮肤和黏膜的消毒5、器械物品的清洁、消毒、灭菌6、医院污物、污水的处理 医院清洁、消毒、灭菌的监测医院清洁、消毒、灭菌的监测1、各类环境空气、物体表面、医务人员手的消毒卫生标准 标 准 环境类别 空气 物品表面 医务人员手 cfu/cm3 cfu/cm2 cfu/cm3 10 5 5 200 5 5 500 10 10 15 15 2、器械物品消毒效果监测高度危险性物品必须无菌；中度危险物品细菌菌落总数2
4、0cfu/,或100cm2，无致病微生物：低度危险性物品细菌菌落总数200cfu/,或100cm2，无致病微生物。3、消毒液的监测使用中的消毒液染菌量100cfu/ml，无致病微生物。4、压力蒸汽灭菌效果和紫外线消毒效果的监测。5、餐具消毒效果的监测细菌总数 5cfu/cm2，HBsAg阴性无大肠杆菌及致病微生物。6、卫生洁具消毒效果监测 HBsAg阴性，无致病微生物。7、饮水消毒效果监测 细菌总数100个/ml,大肠杆菌数3个/1000ml。8、洗衣房衣物、医用污物消毒效果的监测 不得检出致病菌9、污物处理效果监测 不得检出致病性微生物隔隔 离离 技技 术术隔离区域的划分隔离区域的划分1、清
5、 洁 区 未被病原微生物污染的区域。2、半污染区 有可能被病原微生物污染的区域3、污 染 区 被病原微生物污染的区域隔离原则隔离原则1、标识明确，卫生设施齐全2、工作人员进入隔离室应符合要求3、分类处理隔离室内物品4、每日消毒隔离室环境5、加强隔离患者心理护理6、掌握解除隔离的标准7、终末消毒处理隔离种类及措施隔离种类及措施隔离种类按传播途径不同划分，以切断传播途径为制定措施的依据。（一）严密隔离严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如：霍乱、鼠疫等。凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。非典型肺炎也须采取严密隔离。隔离的主要措施有：1病人应住单间病室，通向过
6、道的门窗须关闭。室内用具力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标志，禁止探视、陪护及病人出病室。2接触病人时必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严密。3病人的分泌物、呕吐物及排泄物须严格消毒处理。4污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。5病室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。(二)接触隔离接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽等。隔离的主要措施有：1.病人应住单间病室，不许接触他人。2接触病人时需戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣；医务人员的手或皮肤有破损时应避免接触病人，必要时戴手套。3凡病人接触过的一切物品，如：床单、被套
7、、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。4被病人污染的敷料应装袋，作好标记后送焚烧处理。(三)呼吸道隔离呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如：肺结核、百日咳、流脑等。隔离的主要措施有：1同一病原菌感染者可住同一病室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。2通向过道的门窗须关闭，病人离开病室时需戴口罩。3医务人员进入病室时需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。4为病人准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。5病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。(四)肠道隔离肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如：伤寒
8、、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。隔离的主要措施有：1不同病种病人最好分室居住，如同居一室，须做好床边隔离，每张病床应加隔离标记，病人之间不可互换物品，以防交叉感染。2接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污物时戴手套。3病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。4病人食具、便器各自专用，严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒处理后才能排放。5被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。(五)血液-体液隔离血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触血液和体液传播的传染性疾病，如：艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。隔离的主要措施有：1同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。2若
9、血液和体液可能污染工作服时需穿隔离衣。接触血液和体液时应戴手套。4注意洗手。若手被血液和体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，护理另一个病人前也应洗手。5被血液和体液污染的物品，应装袋作好标记后送消毒或焚烧；6严防被采血或注射针头等利器刺伤，病人用过的各种针头应放入防水、防刺 破、有标记的容器内，直接送焚烧处理。7被血液和体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。8探视及陪护应采取相应的隔离措施。（六）昆虫隔离昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如：疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。根据昆虫种类确定隔离的措施：1疟疾、乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室内应有纱窗、纱
10、门、蚊帐或其他防蚊设施。2斑疹伤寒、回归热由虱子传播，病人入院时要灭虱处理，沐浴更衣，换下的衣物须灭虱处理。3流行性出血热由螨传播，病人入院时要沐浴更衣，换下的衣物须煮沸或高压蒸汽灭螨处理。（七）保护性隔离保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如：早产 儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺欠等病人。隔离的主要措施有：1设专用隔离室，病人住单间病室隔离。2凡是进入病室人员，应穿、戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。3接触病人前、后或护理另一位病人前均要洗手。4凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，包括医务人员，均应避免接触病人。5未经消毒处理的物品不得带入隔离区。6病室内空气、地面、家具等均应严格消毒并通风换气。7探视者应采取相应的隔离措施。隔隔 离离 标标 识识
