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1、第二十三章火针疗法火针疗法第一节 概述火针疗法的定义：火针疗法是将特制的针具用火烧红针体后，灼刺人体一定的腧穴或部位，从而达到防治疾病目的的一种治疗方法。火针疗法源远流长火针疗法源远流长灵枢灵枢官针言官针言“九曰九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也取痹也”;“”;“燔针燔针”即指火即指火针针;焠刺即用火烧针后去刺焠刺即用火烧针后去刺的火针疗法的火针疗法。伤寒论将火针称为伤寒论将火针称为“烧烧针针”、“温针温针”，对火针疗，对火针疗法的禁忌证和误治后的处理法的禁忌证和误治后的处理作了详细论述，共计十余条，作了详细论述，共计十余条，如如“太阳伤寒者，加温针必太阳伤寒者，加温针必惊
2、也。惊也。”“”“火逆下之，因烧火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之蛎汤主之”。晋代陈延之在小品方首晋代陈延之在小品方首次提出次提出“火针火针”的名称。的名称。“附骨疽附骨疽若失时不消成若失时不消成脓者，用火针、膏、散脓者，用火针、膏、散”。还首次把火针疗法应用于眼还首次把火针疗法应用于眼科疾病科疾病:“:“取针烧令赤，烁著取针烧令赤，烁著肤上，不过三烁缩也肤上，不过三烁缩也”。唐代孙思邈所著的备急千金要唐代孙思邈所著的备急千金要方中记载方中记载:“:“外疖痈疽，针惟令外疖痈疽，针惟令极热。极热。”这是火针疗法治疗热证这是火针疗法治疗热证的最早记载，从此，进一
3、步扩展的最早记载，从此，进一步扩展了火针的适用范围，突破了寒证了火针的适用范围，突破了寒证的局限，既用于内科黄疸、癫狂，的局限，既用于内科黄疸、癫狂，又用于外科疮疡痈疽、瘰疬痰核又用于外科疮疡痈疽、瘰疬痰核和出血。还提出了火针的禁忌穴和出血。还提出了火针的禁忌穴位位:“:“巨阙、太仓，上下篇此一行巨阙、太仓，上下篇此一行有六穴，忌火针也。有六穴，忌火针也。”明高武撰写的针灸聚英系统全面地论明高武撰写的针灸聚英系统全面地论述了火针疗法，标志着火针疗法的成熟。述了火针疗法，标志着火针疗法的成熟。高氏首先对火针的选材提出了要求高氏首先对火针的选材提出了要求:“:“世之世之制火针者，皆用马衔铁制火针者
4、，皆用马衔铁此针惟是要久此针惟是要久受火气，铁熟不生为工，莫如火炉中用废受火气，铁熟不生为工，莫如火炉中用废火筋制铁为佳也火筋制铁为佳也”。“初制火针，必须一初制火针，必须一日一夜，不住手以麻油灯火频频醮烧，如日一夜，不住手以麻油灯火频频醮烧，如是一日一夜，方可施用是一日一夜，方可施用”。此书首次对火针的功效进行此书首次对火针的功效进行了探讨，总结了火针的引气了探讨，总结了火针的引气与发散两大功效，开始建立与发散两大功效，开始建立火针治病的基本理论。可以火针治病的基本理论。可以说针灸聚英的问世，标说针灸聚英的问世，标志着火针疗法的成熟和完善。志着火针疗法的成熟和完善。陈实功外科正宗记载了火针陈
5、实功外科正宗记载了火针治疗瘰疬治疗瘰疬:“:“治瘰疬、痰核，生治瘰疬、痰核，生于项间于项间将针烧红，用手指将将针烧红，用手指将核握起，用针当顶刺入四五分，核握起，用针当顶刺入四五分，核大者再针数孔亦妙。核内或痰核大者再针数孔亦妙。核内或痰或血随即流出，候尽以膏盖之。或血随即流出，候尽以膏盖之。”这一方法治疗瘰疬，屡验不爽。这一方法治疗瘰疬，屡验不爽。第二节第二节 操作方法操作方法一、术前一、术前n首先要选择针具，应根据患者的性首先要选择针具，应根据患者的性别、年龄、体质及病情虚实、取穴别、年龄、体质及病情虚实、取穴部位来选择。部位来选择。一、术前一、术前n选择体位：常用的体位为仰卧位、选择体位
6、：常用的体位为仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位及侧伏坐位等。应以施术者正坐位及侧伏坐位等。应以施术者正确取穴、操作方便，病人舒适为原确取穴、操作方便，病人舒适为原则。则。n定位定位:火针进针迅速，应在针前定位火针进针迅速，应在针前定位，加以标记，保证针刺准确，加以标记，保证针刺准确。一、术前一、术前n消毒消毒;先用先用2.5%2.5%碘酒棉球，从穴位碘酒棉球，从穴位中心向四周画同心圆消毒，再以中心向四周画同心圆消毒，再以75%75%酒精棉球脱碘。若定位于破溃病灶酒精棉球脱碘。若定位于破溃病灶，则用生理盐水棉球擦拭，以免酒，则用生理盐水棉球擦拭，以免酒精直
7、接刺激病灶。精直接刺激病灶。二、术中二、术中n加热加热:医者靠近针刺部位，右手握笔医者靠近针刺部位，右手握笔式持针，将针尖伸入点燃的酒精灯式持针，将针尖伸入点燃的酒精灯或酒精棉球的外焰。根据进针深度或酒精棉球的外焰。根据进针深度决定针体烧红的长度，加热程度要决定针体烧红的长度，加热程度要以烧红为度以烧红为度。二、术中二、术中n进针进针:进针的技术关键是快。针体烧进针的技术关键是快。针体烧红后，迅速准确地刺入穴位。红后，迅速准确地刺入穴位。火针的进针角度以垂直刺入为多，对于疣、火针的进针角度以垂直刺入为多，对于疣、赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部赘生物等可采用斜刺法。进针深度由针刺部位、病
8、情性质、体质差异、季节等多方面因位、病情性质、体质差异、季节等多方面因素决定。胸背部穴位不超过素决定。胸背部穴位不超过3mm3mm，四肢可刺，四肢可刺入入l0mml0mm。实证、秋冬季节、肥胖者可深刺。实证、秋冬季节、肥胖者可深刺。二、术中二、术中n留针留针:火针疗法以快针为主，大部分火针疗法以快针为主，大部分不留针。当火针用于祛瘤、化痰、不留针。当火针用于祛瘤、化痰、散结时，则需要留针。散结时，则需要留针。留针时间多在留针时间多在1-51-5分钟。如针刺淋巴结分钟。如针刺淋巴结核，需留针核，需留针1-21-2分钟，取远端穴位，火分钟，取远端穴位，火针治疗针治疗疼痛性疾病时，可留针疼痛性疾病时
9、，可留针5 5分钟。分钟。二、术中二、术中n出针出针:火针提离皮肤后，要用棉火针提离皮肤后，要用棉球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。球迅速按揉针孔，以减轻疼痛。若火针针刺后出血，不必止血，若火针针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭即可待自然停止后用干棉球擦拭即可。若属脓肿性病变，脓随针出，。若属脓肿性病变，脓随针出，然后包扎。然后包扎。三、术后三、术后n针刺完毕后，应向患者交代针后针刺完毕后，应向患者交代针后当天如果出现针孔高突、发红、当天如果出现针孔高突、发红、瘙痒，不要搔抓，以免范围扩大瘙痒，不要搔抓，以免范围扩大;针后当天不要洗澡针后当天不要洗澡;火针治疗期火针治疗期间忌食生冷。间忌
10、食生冷。播放视频播放视频四、施术间隔时间四、施术间隔时间n一般情况下，火针为隔日一般情况下，火针为隔日施治。急证可每日施治，施治。急证可每日施治，3 3次后无效应换它法。慢性次后无效应换它法。慢性病连续治疗，间隔时间病连续治疗，间隔时间3 3一一7 7日。日。五、注意事项五、注意事项n过度饥饿，过度劳累，精神过度紧过度饥饿，过度劳累，精神过度紧张，畏惧火针者，暂不用火针。张，畏惧火针者，暂不用火针。n自己畏惧火针者，不要给别人施用自己畏惧火针者，不要给别人施用火针。火针。n糖尿病患者，皮肤抵抗力低下的患糖尿病患者，皮肤抵抗力低下的患者要慎用火针。者要慎用火针。n血友病患者，有出血倾向的患者禁血
11、友病患者，有出血倾向的患者禁用火针。用火针。五、注意事项五、注意事项n大血管，重要脏腑器官周围慎用大血管，重要脏腑器官周围慎用火针。火针。n针刺后禁食生冷辛辣之品，少食针刺后禁食生冷辛辣之品，少食鱼虾等发物。鱼虾等发物。n治疗期间禁止行房事。注意保持治疗期间禁止行房事。注意保持针孔清洁干燥，一天内不沐浴。针孔清洁干燥，一天内不沐浴。第三节第三节 临床应用临床应用一、治疗作用一、治疗作用n(一一)温补阳气温补阳气：火针治疗通过对火针治疗通过对穴位的温补作用，能够治疗肢体穴位的温补作用，能够治疗肢体逆冷、腰膝酸软、阳痿遗精、水逆冷、腰膝酸软、阳痿遗精、水肿肿、尿频尿频、头晕脑钝、妇女宫寒头晕脑钝、
12、妇女宫寒冷痛等肾阳不足的病症；胃脘冷冷痛等肾阳不足的病症；胃脘冷痛，寒湿泄泻等脾胃虚寒之证；痛，寒湿泄泻等脾胃虚寒之证；胸阳不振之心痛、咳嗽、哮喘等胸阳不振之心痛、咳嗽、哮喘等证证一、治疗作用一、治疗作用n (二二)去腐生新：火针具有去腐生去腐生新：火针具有去腐生新之效，可治疗乳痈、痈肿、耳新之效，可治疗乳痈、痈肿、耳壳流痰、血栓性静脉炎、静脉曲壳流痰、血栓性静脉炎、静脉曲张、痔疮、关节腔积液、扭伤肿张、痔疮、关节腔积液、扭伤肿痛、瘀血头痛、各种溃疡病、各痛、瘀血头痛、各种溃疡病、各种疮口不闭者。种疮口不闭者。一、治疗作用一、治疗作用n(三三)散寒除湿：火针开泻腠理散寒除湿：火针开泻腠理，使外
13、感的寒湿之邪从表而出，使外感的寒湿之邪从表而出，又可直接温助人体内在阳气，驱又可直接温助人体内在阳气，驱散内寒，使散内寒，使“阴霾四散阴霾四散”，治疗，治疗沉寒痼冷，寒痰瘀血凝滞所致的沉寒痼冷，寒痰瘀血凝滞所致的痼疾。痼疾。一、治疗作用一、治疗作用n(四四)祛风止痒：火针具有疏散外祛风止痒：火针具有疏散外风，熄灭内风，行血止痒的作用风，熄灭内风，行血止痒的作用，治疗湿疹、神经性皮炎及各种，治疗湿疹、神经性皮炎及各种以痒为主症的皮肤病。以痒为主症的皮肤病。一、治疗作用一、治疗作用n(五五)散结消钟火针具有消散散结消钟火针具有消散癥瘕、积聚、痞块，祛除肿胀癥瘕、积聚、痞块，祛除肿胀的作用，治疗瘰疬
14、、瘿瘤、痰的作用，治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、乳癖等疾病。核、乳癖等疾病。一、治疗作用一、治疗作用n（六（六)舒筋缓急：火针具有舒筋缓急：火针具有缓解筋脉拘急之效，治疗缓解筋脉拘急之效，治疗各种手足拘挛之症。各种手足拘挛之症。一、治疗作用一、治疗作用n(七七)清热解毒：火针具有清清热解毒：火针具有清泻火热之邪，解除局部热毒作泻火热之邪，解除局部热毒作用，治疗热痹、痄腮、缠腰火用，治疗热痹、痄腮、缠腰火丹、丹毒、乳痈、疖肿等病。丹、丹毒、乳痈、疖肿等病。二、适应症二、适应症n外科：脓疡、疖肿、腱鞘囊外科：脓疡、疖肿、腱鞘囊肿、瘿瘤、痄腮、淋巴结结核肿、瘿瘤、痄腮、淋巴结结核、脓肿、挤压伤、乳腺增生、脓
15、肿、挤压伤、乳腺增生、乳痈、乳癖、乳腺炎、静脉曲乳痈、乳癖、乳腺炎、静脉曲张等。张等。二、适应症二、适应症n骨科：肌筋膜综合征、腓肠骨科：肌筋膜综合征、腓肠肌痉挛、踝关节扭伤、腰肌劳肌痉挛、踝关节扭伤、腰肌劳损、腰扭伤、腰腿痛、膝关节损、腰扭伤、腰腿痛、膝关节炎、足跟痛、肩周炎、颈椎病炎、足跟痛、肩周炎、颈椎病、风湿与类风湿关节炎等。、风湿与类风湿关节炎等。二、适应症二、适应症n内科：咳喘、奔豚、痹内科：咳喘、奔豚、痹证、胃炎、痛风、腹泻证、胃炎、痛风、腹泻、偏头痛、遗尿等。、偏头痛、遗尿等。二、适应症二、适应症n神经科：面神经麻痹、神经科：面神经麻痹、面肌痉挛、缺血性中风面肌痉挛、缺血性中风
16、、癫痫、三叉神经痛、癫痫、三叉神经痛、眩晕等。眩晕等。二、适应症二、适应症n皮肤科：带状疱疹、痤皮肤科：带状疱疹、痤疮、雀斑、扁平疣、白疮、雀斑、扁平疣、白癜风、鸡眼、神经性皮癜风、鸡眼、神经性皮炎等。炎等。二、适应症二、适应症n 妇科：痛经、月经不妇科：痛经、月经不调等。调等。二、适应症二、适应症n五官科：乳蛾、咽炎、口五官科：乳蛾、咽炎、口腔溃疡、角膜炎、睑腺炎腔溃疡、角膜炎、睑腺炎等等三、禁忌症三、禁忌症n1.1.火针刺激强烈，孕妇及火针刺激强烈，孕妇及年老体弱者禁用。年老体弱者禁用。n2.2.火热证候和局部红肿者火热证候和局部红肿者不宜用。不宜用。n3.3.高血压、心脏病、恶性高血压、心脏病、恶性肿瘤等禁用。肿瘤等禁用。
